简述乙肝核心抗体阳性的临床意义

　　HBcAb是感染乙肝病毒的标志，它的检测能够检出HBsAg和HBsAb不能发现的一部分乙肝病毒感染者，在排除乙肝诊断上具有重要地位。

　　1.单项HBcAb阳性：见于乙肝急性感染后的恢复早期(窗口期)，也可见于HBsAg消失而HBsAb尚未出现的时期，也可见于经胎盘由母体传播乙肝病毒的婴儿。

　　2.HBcAb-IgG阳性：表示既往感染乙肝病毒。

　　3.HBcAb-IgM阳性：表示急性或近期感染乙肝病毒，并且有病毒复制。如果HBcAb-IgM持续高滴度，表明病人乙肝有慢性化倾向，若在慢性活动性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，说明乙肝病毒正在体内复制活跃，是传染性强的指标之一。

　　4.乙肝小三阳

　　是指在乙肝两对半检测中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。

　　（1）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，仍然有传染性。

　　（2）由大三阳转向小三阳，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数小三阳病人，其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。

　　5.乙肝大三阳：是指在乙肝两对半检测中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性，提示乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性，并不能提示病情是否严重。