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中美临床质谱论坛在西安举办 聚焦质谱在临床中的应用

2017.6.22

  分析测试百科网讯 2017年6月16日,2017中国医师协会检验医师年会暨第十二届全国检验与临床学术会议中美临床质谱论坛在西安曲江国际会议中心举办,本次会议的主题是加强人才能力培养,提高知识服务水平。6月16日下午,国际化新技术交流——中美质谱论坛开幕,论坛由中国医师协会检验分会临床质谱检验医学专业委会主办,首都医科大学附属北京妇产医院检验科质谱中心协办。

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中美质谱论坛会议现场

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北京妇产医院检验科主任 翟燕红

  中美质谱论坛由北京妇产医院检验科主任翟燕红主持开幕。翟燕红对大家的到来表示热烈欢迎,并介绍了本次会议的背景和嘉宾。临床检验技术的发展可谓日新月异,作为检验技术的代表之一,质谱检测平台因其快速、准确、特异的优点,受到越来越多的重视。本次会议将聚焦质谱在临床中的应用,汇集中、美、加三国出色质谱领域专家,内容涵盖质谱技术在微生物鉴定、维生素监测、药物尿检、老年病诊断、蛋白快速定量等方面的前沿研究和临床应用。

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中美质谱论坛部分主讲嘉宾合影

  本次会议邀请首都医科大学附属北京同仁医院主任医师鲁辛辛教授、加拿大不列颠哥伦比亚大学临床化学副教授Mari DeMarco、上海市徐汇区中心医院研究员李水军、美国加州大学欧文分校临床化学与毒理学医学主任Bridgit Crews、首都医科大学附属北京妇产医院检验科副教授曹正带来精彩的主题分享,并有SCIEX、博纳艾杰尔、Waters、和合医学公司的代表带来各家的新技术以及在临床应用中的新进展。

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首都医科大学附属北京同仁医院主任医师 鲁辛辛教授

  首都医科大学附属北京同仁医院主任医师鲁辛辛教授的报告题目是《“神话”微生物质谱》,从突破传统鉴定瓶颈、质量控制及标准化操作等方面进行了介绍。

  在MALDI-TOF MS诞生之前,微生物鉴定始终是考核检验人员的利器,但质谱彻底改变了学科的知识格局。因为质谱技术使得菌落鉴定无所不能,标本直接鉴定成为现实,逐步强大耐药表型分析,同源性分析有了更好的软件系统,发现新种更加简单直观,致病性分析成就全息质谱时代的到来。

  MALDI-TOF MS主要测定的是核糖核蛋白体,MALDI-TOF MS目前有4种软电离技术:等离子体解吸(PD-MS)、快原子轰击(FAB)、电喷雾(ESI)和基质辅助激光解吸/电离(MALDI)。给样品较大能量的电离方法为硬电离,给样品较小能量的电离方法为软电离。

  鲁辛辛在报告中也表示,在使用质谱鉴定过程中,我们要做好质量控制,有标准化提取办法,理解谱图质量,并了解特殊病原体提取方法,学会设备保养。

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哥伦比亚大学临床副教授 Mari DeMarco

  加拿大不列颠哥伦比亚大学临床化学副教授Mari DeMarco的报告题目是《Leveraging mass spectrometry to develop a clinical diagnostic tool for Alzheimer’s disease》,介绍了质谱技术在阿尔茨海默症临床诊断中的应用,报告从阿尔茨海默症(AD)的病理、建立检测淀粉样β的色谱质谱联用技术-挑战和进展、该新方法在临床中的应用价值进行介绍。

  阿尔茨海默症的临床确诊方法,免疫组化作为金标准。关于AD的生物标记物,在科研和某些临床组织中,脑脊液中的Aβ类多肽和tau蛋白异形体的不同已经列入AD的诊断标准。转化医学的障碍:Aβ类多肽的科研检测方法不适用于临床应用。但是免疫学检测方法费用高、室间和室内差异大、干扰因素影响、吸附效应,分析物损失 、缺乏标准化的诊断规范。理想的检测方法需要选择性、高通量、低成本、敏感、准确、精密。

  Mari DeMarco的目的是建立检测淀粉样β的质谱学方法用于神经退化性疾病的诊断并协助新的治疗方法的开发。利用LC-MS/MS质谱方法用于阿尔茨海默症临床诊断,无需抗体,选择性、全面性,变异系数小,固相提取,减少吸附,替代基质,蛋白沉淀,色谱柱,流动相,反复冻融以及室温下的稳定性,并且具有自动化。经过研究也表明,质谱色谱联用技术相比免疫学方法更具有优势,了解淀粉样多肽在脑脊液中的浓度能更有助于临床诊断。

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SCIEX公司临床事业部市场拓展经理 殷晓燕

  SCIEX公司临床事业部市场拓展经理殷晓燕带来了题为《先进质谱技术助力临床痕量检验》的报告。

  SCIEX历时40年的质谱技术革新之路,质谱仪器具有很好的可靠性,在国内国外都有强大的临床用户,以及第三方实验客户群体,CFDA注册的国产串联质谱试剂盒均基于SCIEX质谱进行开发。

  串联质谱技术是健康领域不可或缺的精准检测技术,能进行健康评估、疾病研究、精准诊疗等,临床精准分析的利器。串联质谱分析方法不存在抗原抗体交叉反应,不易有假阳性;一次进样,检测多种指标,节约大量血清;监测代谢通路中多个指标,进行疾病的精准诊断;开放平台,可以按照需求自建LDT。串联质谱临床痕量检测应用范围有:先天性肾上腺皮质增生症的痕量检测;胎盘成熟度判断及多种雌激素的痕量检测;肾素-血管紧张素-醛固酮系统类疾病的痕量检测。

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天津博纳艾杰尔科技有限公司战略研发部副总监 王宛

  天津博纳艾杰尔科技有限公司战略研发部副总监王宛的报告题目是《生物分析中的样品前处理——液质联用领域》。

  博纳艾杰尔于2016年1月18日成功加入丹纳赫SCIEX大家庭,与业界优秀的质谱系统技术相结合,加强了向客户交付完整解决方案的能力。王宛在报告中介绍了多样化的生物样品前处理方案,满足不同物质的提取,包括:

  1. 高通量蛋白沉淀法:通用型方案,操作简单,适合未知结构的目标物的前处理。

  2. 高通量(微)固相萃取法:多种吸附材料可供选择,可对目标物有较好的净化富集效果。

  3. 高通量SLE法:利用多孔硅藻土材料,提供固相支撑,对目标物进行液液萃取。

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上海市徐汇区中心医院研究员 李水军

  上海市徐汇区中心医院研究员李水军的报告题目是《质谱技术在精准医学中的作用》。

  精准医学已成为医学界关注的热点,质谱技术的快速发展极大推进了精准医学的研究与应用。李水军在报告中围绕质谱技术在治疗药物监测、药物基因组学、生物标志物、代谢组学等方面的应用,探讨其在精准医学中的作用和潜在价值。

  精准医疗的出现主要解决三个方面的问题:第一,进一步提高了治疗的有效性;第二,进一步降低了不必要的药物的副作用;第三,进一步节约医疗费用。中国将重点开展恶性肿瘤、高血压、糖尿病、出生缺陷和罕见病的精准医疗。在临床实验室用质谱,是为了改进医学实践的质量,医生为患者提供更好的医疗服务。

  质谱的优点是:特异性好,免疫分析对小分子化合物的检测缺陷;比HPLC和GC-MS的容易使用,通量更大,是免疫分析法的主要互补方法;与其他技术相比,单个样本的测试成本更低;建立和验证新方法比较容易,灵活性;高灵敏度;多通道检测能力;接近参考方法。但是也有一些需要提高的地方,比如需要专门培训,方法需要开发和验证,操作复杂,对环境有特殊要求等。

  李水军表示,精准医学是医学领域一个好的思路和方向,但也不能神话和滥用精准医学,基因型和表型相结合可以使精准医学变得更加精准。质谱可以在精准医学中用于治疗药物监测、生物标志物准确检测、多种生物标志物同时检测,可获得准确检测结果,在精准医学中有所作为,临床质谱要考虑的因素有项目选择、基质选择、样本采集容器、稳定性、样本处理、标准品、干扰考察、参考区间等。另外,需要更好地结合临床医学。

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Waters应用工程师 刘洁欣

  Waters应用工程师刘洁欣的报告题目是《质谱技术在临床检测中的应用和最新进展》。

  Waters在临床领域提供完整解决方案,具有IVD的仪器平台, 配套的数据处理软件,与LIMS系统对接的接口,自动完成数据上传下载, 配套的色谱柱前处理耗材全部由Waters自己装填生产、售后的维修和应用支持服务。

  Waters的 UPLC Xevo TQD 和UPLC Xevo TQ-S经过CFDA批准,安全性和有效性经过全面验证。包括中国在内,已在全球59个国家地区获批,用于分析多种化合物,包括诊断指示物和治疗监控化合物,可用于常规体外诊断性应用。和临床上常用的生化免疫方法相比,LC-MS/MS的方式的优势有是速度快、通量高,一次可以同时检测多个指标,提高实验效率,一次实验就对不同疾病进行诊断。

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加州大学尔湾分校化学与毒理学医学主任 Bridgit Crews

  美国加州大学欧文分校临床化学与毒理学医学主任Bridgit Crews的报告题目是《Clinical Applications for Mass Spectrometry in Urine Drug Testing》,介绍了质谱技术在尿液药物检测中的临床应用。

  在过去二十年中,美国的处方阿片类药物销售量急剧增加,导致阿片类药物过量流行。 国家重点改进阿片类药物的处方做法,尿液药物检测是当前指导方针之一。实验室对测试的需求逐渐增加,这对传统样品处理工作流程提出了挑战,使用液相色谱质谱法可以实现整个过程的半自动化。Bridgit Crews在报告中详细介绍了LC-MS/MS质谱技术的优势,样本制备过程等内容。

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北京和合医学诊断技术有限公司 倪君君

  北京和合医学诊断技术有限公司倪君君的报告题目是《质谱技术在临床医学中的应用综述》。

  报告中介绍了质谱技术在临床疾病诊断、临床血药浓度检测中的应用,定向蛋白质组学在ADME研究中的应用,质谱成像在药物分布中的作用,质谱技术在药物代谢物鉴别中的应用。包括气相色谱-串联质谱、液相色谱-串联质谱、毛细管电泳-串联质谱、超高效液相色谱-单四极杆-飞行时间串联质谱等。

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首都医科大学附属北京妇产医院检验科副教授 曹正

  首都医科大学附属北京妇产医院检验科副教授曹正的报告题目是《串联质谱与维生素D微量检测》。

  大多数维生素D检测的标本是通过采集静脉血获得,但是对于新生儿来讲,静脉血采集非常困难,曹正团队开发了微量采血(20μL)平台检测维生素D,报告中详细介绍了微量采血法质谱平台及其检测方法,并与静脉采血法比较,探讨微量采血法在检测新生儿维生素D中的作用。

  维生素D缺乏性佝偻病是儿童骨骼发育缺陷的最常见原因,早产儿又是这一疾病的高危人群。母乳或含有维生素D的配方奶粉成为新生儿时期摄取维生素D的主要途径,由于母乳中维生素D、钙、无机磷含量有限,纯母乳喂养无法满足特别是早产儿的正常生长需求,所以早产儿要进行适当的维生素D补充。

  曹正对检测25羟维生素D2,D3的方法学进行比较,包括HPLC 高效液相色谱法、LC-MS/MC 液相色谱-串联质谱法、Immunoassay 免疫测定法,并进行LC-MS/MS检测微量血维生素D的DBS、MitraTM Microsampler、微量全血三种方法比较,和微量末梢血和静脉血清方法比较。新生儿采血困难,创伤大,标本不易保存和运输,微量血(20μL)可以解决这些问题,并节约成本。

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