剖宫产切口憩室，是指子宫的粘膜向壁层外突出，出现局部扩张或者囊状的突出[1]。一般在子宫受损出现愈合不良后，可以出现腔隙，并形成憩室[2]。而患者多无明显症状，一般当出现有并发症时才容易被诊断出。给予患者早期诊断，并进行早期干预，有助于此疾病的早期治疗[3]。我院采用阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口憩室进行诊断，诊断准确率较高，现报告如下： 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　回顾性分析我院2009年6月~2011年2月收治的27例剖宫产切口憩室患者的临床资料。患者主要就诊原因为经期延长、经血淋漓不净。所有患者均为剖宫产引起。年龄在22~41岁之间，平均（27.86±5.11）岁。其中剖宫产部位为：子宫下段剖宫产20例，腹膜外剖宫产7例。急性剖宫产23例，择期剖宫产4例。 
　　所有患者在剖宫产前月经均正常。在剖宫产后月经来潮周期正常，但经期明显延长。经期在7~18天 ，其中11例患者经期在10天以上，5例患者经期在15日以上，平均（13.95±3.22）天。患者未出现明显腹痛，8例患者有经期前腹部不适和腹胀。 
　　经妇科常规检查发现：患者均由少量的暗红色血液，其子宫口闭合，子宫及附件均无肿块出现。 
　　1.2 超声检查方法 
　　所有患者均给予引导彩色多普勒超声检查。采用日立6000型超声诊断仪，选择5~7.5MHz探头，从患者阴道进行纵切面和横切面的观察。患者取截石位，并进行消毒。观察患者的子宫形态、大小、子宫周围器官、周围组织、卵巢大小等。 
　　超声检查后对患者进行确诊，采用宫腔碘油造影、宫腔镜、剖腹手术。对比阴道超声的诊断准确率。 
　　1.3 数据处理 
　　将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用X2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　27例患者中，出现子宫切口憩室积血23例，超声表现为患者子宫的前壁下段的剖宫产切口处，有宫腔内突出，多突出向肌层和浆膜层，形成有三角形的液体暗区。边界较为清楚。其中19例患者在暗区内有细弱的光点回声，12例患者暗区的透声较好。经过彩色多普勒超声显示出患者暗区内和暗区的周边无明显的血流。此23例患者经过宫腔造影和宫腔镜检查，均证实为子宫憩室。阴道超声符合率为100%。 
　　子宫切口憩室妊娠4例。患者声像表现为子宫前壁的下段切口处有孕囊状回声，并出现少许的胚芽，但尚未出现心管搏动。此4例患者经过剖腹手术证实。超声诊断准确率为100%。 
　　3 讨论 
　　剖宫产切口憩室在临床并不常见，患者症状多部明显。而换成出现此情况，可能与切口感染、切口对合较差、切口出血缺血等原因导致，此切口较为薄弱，多导致子宫内膜向肌层凸出。此外，当子宫内膜的子宫切口异位，也会随着经期内膜的不断剥脱、出血，导致压力向宫腔内破裂，形成憩室情况[4]。另外，当宫腔的内容物排出受阻，导致宫内的压力增加，也会引起憩室。 
　　当憩室发生后，患者内膜引流不畅，会导致经期的不规则出血，经期延长。当患者妊娠时，则可能引起流产等情况。 
　　经阴道超声对患者进行诊断的效果较好，患者主要表现为三角形的液体暗区，位置多在子宫前壁下段的剖宫产切口处。边界多较为清楚，无血流信号。此现象较为典型。 
　　当患者有切口憩室妊娠，则多有孕囊样回声，并有胚芽。经彩色多普勒超声检查会出现有丰富的血流[5]。 
　　此外，我院的本次实验，对比了阴道彩色多普勒超声与宫腔镜、造影和剖腹手术的诊断价值。经过统计学分析，阴道彩色多普勒超声对患者的诊断价值较高，其符合率可达100%。而由于宫腔镜、造影等操作较为困难，对患者有创伤，患者多不愿接受，并可能在手术后出现并发症。因此，在临床推广较为困难。而采用阴道超声诊断，患者无痛苦，并能反复检查，可清晰地显示出子宫切口的情况，显像准确迅速，更值得在临床推广使用。 
　　综上所述，采用阴道超声对剖宫产切口憩室的诊断价值较高，临床操作简单，诊断准确，值得在临床应用。