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概述小儿马方综合征的临床表现

2022.12.16

  1.骨骼和肌肉异常

  主要有身高而细,头长且窄,四肢细长,手指、足趾细长如蜘蛛指(趾)样,双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝,上半身长于下半身。足部常有明显外翻,胸廓常呈漏斗胸伴翼状肩胛骨,有时为扁平胸、鸡胸、脊柱后突、侧弯。肌张力明显减低,呈无力型体质。

  2.韧带和关节松弛

  关节过度伸展,腕部征阳性(即病儿一手握住另一手腕部,大拇指放在桡骨茎突上,大拇指与小指不用力而形成一个圈,正常人大拇指与小指间有距离,不易形成环)。屡发性髌骨脱位和髋关节自然脱位。可有腹股沟疝和横膈疝。

  3.外貌

  面容憔悴、无力,耳大且位置较低,外耳多有畸形,高腭弓,眉弓较突起,显得眼下陷,但智力正常。

  4.眼部表现

  本病征50%~80%的患儿有眼部变化,典型表现为双侧晶状体脱位,多为向上方半脱位,亦有全脱位者。常合并白内障、高度屈光不正、角膜大小变异和混浊、视网膜变甚至脱离,可激发青光眼。此外,还有少数可见葡萄膜色素分布异常、眼球凹陷、眼裂倾斜、弱视、色盲等。

  5.心血管改变

  较常见。本病心血管改变多为主动脉瘤及夹层动脉瘤,常同时累及主动脉瓣和主动脉窦。

  Mckusick(1995)将马方综合征的心血管异常列为:①主动脉扩张(升主动脉、降主动脉),主动脉夹层瘤,主动脉瓣狭窄,动脉导管未闭。②肺动脉异常(肺动脉扩张、肺动脉瘤)。③间隔缺损(房间隔缺损、室间隔缺损)。④瓣膜异常和伴有亚急性细菌性心内膜炎。

  6.其他异常

  有第二性征发育不良、耳壳畸形、牙齿细长等,尚可有肺分叶异常、肺叶发育不全、游走肾、输尿管狭窄等异常,神经系统病变可并发蛛网膜下腔出血和颈内动脉瘤,癫痫大发作等。

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