关于贝那普利的注意事项介绍

　　1.过敏反应和可能相关的反应

　　由于血管紧张素转换酶抑制剂影响类花生酸和多肽（包括内源性缓激肽）的代谢，使用ACE抑制剂（包括盐酸贝那普利）的病人可能发生多种不良反应，有的是严重不良反应。

　　2.血管性水肿

　　在使用ACE抑制剂的病人，已有脸部、手足、嘴、唇、舌、声门和喉部血管性水肿的报道。在美国的临床试验中，接受安慰剂的受试者没有一例出现血管性水肿，使用贝那普利的患者约有0.5%出现血管性水肿。喉部血管性水肿可能是致命的。如果发生喉部喘鸣或脸部、舌或声门血管性水肿应马上停药，并立即开始治疗。因为舌、声门或喉部水肿可导致气道阻塞，应马上采取适当的治疗，例如立即皮下注射1：1000的肾上腺素（0.3-0.5ml）。

　　3.脱敏期间的过敏反应

　　接受膜翅目昆虫毒液脱敏治疗的两个病人，在同时使用ACE抑制剂时出现致命性的过敏反应。这些病人暂停使用ACE抑制剂可避免发生过敏反应，但再次给药又可发生。

　　4.低血压

　　盐酸贝那普利可引起症状性低血压。与其他ACE抑制剂相类似，无并发症的高血压病人服用贝那普利很少出现低血压。症状性低血压多发生于长期服用利尿剂引起血容量下降，钠含量降低的病人，或钠摄入量不足、透析、腹泻、呕吐的病人。在开始接受盐酸贝那普利治疗前应纠正血容量和/或盐的不足。有或无肾功能不全的充血性心力衰竭的病人，使用ACE抑制剂可引起血压过低、尿少、氮质血症，罕见急性肾衰竭和死亡，此类病人应在严密监护下开始服用贝那普利。开始治疗的头两周和增加贝那普利或利尿剂用量时，医生应密切跟踪注意。如果出现低血压，病人应仰卧，必要时静脉注射生理盐水。待血压和血容量恢复后通常可继续使用盐酸贝那普利治疗。

　　5.中性白细胞减少症/粒细胞缺乏症

　　已证实，卡托普利可引起粒细胞缺乏症和骨髓抑制，此种情况罕见于无并发症的患者，但在肾功能损害特别是伴有胶原血管疾病如系统性红斑狼疮或硬皮病的病人比较常见。临床上无足够证据证明贝那普利不会以同样的几率引起粒细胞缺乏症。患胶原血管疾病，特别是兼有肾功能损害的病人应密切监测白细胞计数。

　　6.肝衰竭

　　据报道，ACE抑制剂与一种综合症有关。该综合症首先出现胆汁郁积性黄疸，进行性发展至暴发性肝坏死，有时导致患者死亡。该综合症的发生机理尚不清楚。使用ACE抑制剂治疗的病人，如出现黄疸或肝酶明显升高，应停止使用ACE抑制剂并予以适当的治疗随访。