彩色多普勒超声用于血管疾病诊断以来,下肢静脉曲张的超声诊断偶有报道。下肢静脉曲张是血管外科的一种常见病，可由多种病因引起，以往诊断主要靠下肢静脉造影〔1〕。随着超声技术的发展，尤其是彩色多普勒超声(CDFI)的应用，为下肢静脉系统疾病的诊断提供了一种全新的检查手段。笔者对40例下肢浅静脉曲张患者同时行CDFI及下肢外科查体，以探讨CDFI对诊断下肢浅静脉曲张病因的临床价值。
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 随机选取笔者所在医院2008年12月~2011年1月间以下肢静脉曲张收住院的患者40例。其中男26例,女14例。左下肢15例，右下肢17例,双下肢8例。年龄41～68岁,平均(54±3.5)岁,病程4个月～5年。全部病例临床表现为不等程度的浅静脉曲张、小腿胀痛和足部肿胀、足靴区色素沉着及慢性溃疡。 
　　1.2 检查方法 CDFI检查：采用Acuson 128XP彩色多普勒诊断仪，线阵探头频率7.0 MHz。患者先取仰卧位，患肢轻度外展外旋，沿血管走向从上至下依次显示髂、股总、大隐、股浅、股深、小隐、胫前、胫后静脉，辅以Valsalva试验了解瓣膜功能情况，远端挤压试验了解小腿深静脉通畅情况，最后用站立位以Valsalva试验再次了解瓣膜功能。
　　2 结果
　　超声与传统外科查体对下肢静脉曲张的术前诊断结果比较，见表1,外科查体与彩色多普勒超声检查两种结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　3 讨论
　　近年来，随着国内外学者对慢性下肢静脉疾病的研究，下肢浅静脉曲张已不再被认为是一个独立的疾病，而是一种可由多种不同病因引起的共同临床表现〔2〕。以往下肢静脉曲张的诊断主要依靠一般物理检查以及X线造影，但该检查属有创性，有发生过敏和血栓形成的危险，不宜反复多次进行检查〔3〕。高分辨力的CDFI弥补了上述方法的不足，它不仅安全、无创、无禁忌证，而且操作简便，图像直观，能清晰显示血管的解剖结构及血流状态，可反复检查，便于术后随访及手术效果的评价，对客观了解下肢血管功能和血流动力学状态，不失为一种较为理想的检查手段。
　　国内外大量的资料表明，彩超诊断下肢深静脉疾病的敏感性为92.5%～95%，特异性达97%～100%〔4〕。Struckmann认为双功能多普勒超声显像已成为评价静脉功能的新的金标准，彩超适用于任何类型的患者(包括意识不清的患者)，同样可获得血管壁、管腔、血流方向、性质、速度和侧支循环情况，特别是对X线静脉造影所出现的髂静脉和股静脉显影不满意，甚至由于造影剂的分层现象，而使造影剂未能充盈整条静脉腔所致的髂静脉和股静脉狭窄假象，彩超能直观清晰地显示出来。
　　彩色多普勒超声可以直观清晰地显示出深静脉管壁、管腔是否通畅，血流方向、性质、速度和侧支循环情况，还可以观察瓣膜的发育、功能情况及血栓阻塞程度，这些直接或间接地影响治疗方法的选择及预后。多普勒成像及频谱特征对病肢的病变程度、治疗前后情况进行半定量分析，为客观反映下肢血管的功能和血流动力学状态提供了一个较为理想的方法。尤其应用高频探头对浅静脉有很高的分辨力，不仅可清晰显示血管的解剖学变化，而且可测量血流参数，获得生理病理学的信息。