药物或保健品开发如何避免重蹈虫草的覆辙

　　去年屠呦呦先生通过青蒿素的工作获得诺贝尔奖后，国内掀起了中药相关研究的热潮，不少科研课题开始启动。但这段时间冬虫夏草却被国家食品药品监督管理总局公开批评，为什么在国家大力支持中药的开发和研究的背景下，却有批评中药相关产品呢，引用一个微信中专家的话“未有高水平研究文献支持其功效”。

　　4月25日看到一个微信，“阿可拉定通过IL-6/Stat3和极光激酶A信号通路抑制TRAMP小鼠的神经内分泌前列腺癌”，发表在carcinogenesis杂志上（IF 5.334）。原以为只是一篇常规的肿瘤药物研究，仔细阅读才发现“阿可拉定”Icaritin，是来源于中草药淫羊藿的一个异戊烯类黄酮化合物，属于天然来源的中药产物。关键还不在这里，微信文章最后一段“阿可拉定是由北京***医药公司研制的中药/天然药物国家一类原创新药，具有完全自主知识产权，获得国家“十二五”重大新药创制项目支持，以及多家风险投资公司（如IDG、君联资本、启明资本、立达资本等）的注资。目前阿可拉定已完成II期临床试验，达到预期目标，并于2015年9月提交新药证书申请，正在国家药监局审评中，有望获得有条件批准提前上市。“作为天然产物来源的新药，如何避免重蹈虫草的覆辙，按照现代医学的要求进行研究，公开发表研究数据是必经之路。

　　用Icaritin作为关键词在pubmed查询，有102篇研究论文，5分以上10篇。这个药在肿瘤上具有杀伤作用在这篇文献之前已经有报道，属于老药，而通过IL-6/Stat3起作用，2015年的oncotarget上已经在肝癌中报道过，属老基因。为啥还能发5分以上呢，关键在于临床意义，这篇文章研究是该药对耐药前列腺癌的治疗作用。

　　Icaritin suppresses development of neuroendocrine differentiation of prostate cancer through inhibition of IL-6/STAT3 and Aurora kinase A pathways in TRAMP mice.

　　前列腺癌的发病跟雄激素有关，肿瘤细胞使用雄激素作为生长因子从而促进肿瘤细胞的恶性增殖，因此临床上采用雄激素阻断治疗。这个跟乳腺癌与雌激素相关，临床上采用激素阻断治疗是一样的。乳腺癌中有一类三阴乳腺癌，这类乳腺癌不以激素为生长促进因子，那就不能用激素阻断治疗方法了，临床上很头疼。前列腺癌治疗这里也出现了这个情况，在病人中采用雄激素阻断治疗后，会有耐药情况的出现。雄激素阻断疗法后肿瘤中出现了神经内分泌化细胞（NED），NED肿瘤细胞虽然不恶性增殖，但在一定情况下会进展为更恶性的NEPC，这两类细胞不但对激素阻断疗法产生抵抗，对化疗也产生抵抗。这种情况下， 就需要我们寻找新的可以杀伤肿瘤的分子。这篇文章就证实，Icaritin可以杀伤神经内分泌前列腺癌细胞（NEPC）。

　　按照科研课题的设计思路，我们来看看这篇文章。

　　细胞模型：LNCaP细胞。这个细胞为神经内分泌化前列腺癌细胞（NED）模型（长期IL-6刺激下）。别用普通前列腺癌细胞哦。

　　动物模型：转基因鼠前列腺癌TRAMP模型。这个转基因鼠上的前列腺癌可以检测到NEPC的marker SYP。很好的神经内分泌前列腺癌（NEPC）动物模型。

　　检测指标：这个不用说，杀伤。

　　看数据。

　　Fig. 1. Icaritin (ICT) suppresses the tumour growth and neuroendocrine differentiation (NED) and thus improves overall survival in TRAMP mice.

　　因为有很好的转基因动物模型，所以一上来就出示药物在动物上的数据。用药后瘤体减小，促动物存活。（药物功能-动物实验）。

　　Fig. 2. ICT inhibits the tumour proliferation markers in TRAMP mice.

　　药物有效，是否为促进肿瘤细胞凋亡呢。检测了相关指标。

　　动物瘤体组织上做了Ki-67和PARP。细胞上做了PARP和sub-G1期。

　　Fig. 3. ICT inhibits the protein expressions of NED markers.

　　在动物实验的组织和细胞实验上都检测了NED marker。

　　Fig. 4. ICT inhibits the protein expressions of androgen receptor (AR).

　　这个有意思，这个药物竟然能够抑制AR的表达。那就不能与雄激素药物联用了。

　　Fig. 5. ICT suppresses IL-6/STAT3 pathway.

　　分子机理的解释。虽然别人已经报道过IL-6/STAT3与疾病的关系，但药物与之关系是新的。

　　Fig. 6. ICT suppresses Aurora kinase A and a schematic model for ICT’ role in NEPC tumorigenesis in TRAMP mice.

　　NEPC中药物抑制肿瘤细胞的机理，通过auroraA及抑制组蛋白磷酸化。作者提升到有丝分裂层面。

　　按照药物研课题研究内容，我们总结下：

　　一、有效性评价

　　做了细胞实验及动物实验。

　　二、药靶鉴定

　　1、临床相关性。这里，文章未提供临床样品数据，而是用动物模型组织来代替。有点小遗憾。

　　2、功能。这个别人早证明过了。重复下。

　　3、药物药靶相关性。分子相关性做了。功能相关性做了简单的。本文未做功能回复实验。

　　4、药靶下游机制。IL-6/STAT3和auroraA其实是并列关系。组蛋白的检测与上面两类分子的关系又不紧密。这里也是有点小遗憾。

　　总体来说，老药，老基因，新关系。如果能够寻找到新基因，就更好了。