老年性瓣膜病的二尖瓣狭窄的相关介绍

　　老年人二尖瓣退行性变主要是二尖瓣环及瓣下钙化，影响瓣叶者少，故引起二尖瓣狭窄较少。只有在严重二尖瓣环钙化时，形成的钙化环绕大部分或全部二尖瓣口，使三分之二的基底部二尖瓣叶固定，只有小部分瓣叶可以活动，在收缩期由于瓣环斑块“钳夹”作用而导致关闭不全。而在舒张期也会由于二尖瓣心室面与钙化瓣膜粘连而阻碍血流通过瓣口，有时可听到舒张期杂音。但也有学者根据临床及尸检资料认为，单纯因年龄增长而产生的二尖瓣瓣叶连接部粘连者极少，硬化性病变也几乎不导致严重的瓣膜开放障碍，因此无明显的二尖瓣狭窄。其诊断主要是根据超声心动图的特征性改变。

　　正常情况下，二尖瓣在收缩期之所以能够保持严密的闭合，是由二尖瓣本身及周围结构、即所谓二尖瓣装置共同完成。老年人非风湿性二尖瓣关闭不全常见原因有二尖瓣环钙化、粘液样变性、乳头肌功能不全、腱索断裂、心房或心室扩大等。下面主要介绍二尖瓣钙化及粘液样变性。