一、当临床上出现下列情况时应考虑免疫性肾炎的可能。

　　1、水肿伴尿检异常，包括蛋白尿、、管型尿等。

　　2、高血压合并尿检异常。

　　3、疲乏无力、食欲不振、极度贫血等合并尿检异常。

　　4、不明原因的血尿。

　　5、在体检或其它疾病常规尿检时发现原因不明的尿液异常。

　　二、免疫性肾炎一般需做下列检查以明确诊断：

　　1、尿蛋白定量及选择性指数测定或尿蛋白免疫化学分析。

　　2、尿红细胞形态的鉴别，免疫性肾炎一般为多形性。

　　3、肾功能检查，了解有无肾功能损害。

　　4、测量血压，检查眼底，观察有无高血压及眼底变化。

　　5、血浆蛋白及血脂分析。

　　6、作肾活体组织检查明确组织类型。

　　三、免疫性肾炎的鉴别诊断：

　　1、功能性蛋白尿，特别是体位性蛋白尿，在青少年中不少见。排除此种情况需做立卧位蛋白尿定性、定量及免疫化学分析。体位性蛋白尿不应该出现水肿、高血压及肾功能损害。

　　2、排除继发性肾炎，如系统性红斑狼疮、糖尿病、药物或化学物质以及肿瘤引起的肾脏损害。

　　3、与慢性肾盂肾炎区别。慢性肾盂肾炎不是肾小球疾病，而是间质性肾炎。慢性间质性肾炎很少引起大量蛋白尿，尿蛋白定量一般<1.0g/24小时，常伴有肾小管损害，如低分子蛋白尿、尿浓缩功能减退。尿红细胞形态，多数不是多形性的。B超或肾盂造影常显示肾盂肾盏或单侧肾脏形态大小的变化。

　　4、高血压性肾损害。免疫性肾炎多发生在青壮年，高血压继发肾损害的发生年龄较晚。病史中高血压与蛋白尿发生次序的先后对鉴别诊断有一定意义。高血压继发肾损害时尿蛋白定量较低,红细胞管型少见,有尿检异常时，肾功能损害较明显，常伴有心、脑等其它内脏损害。

　　5、急性肾炎。急性肾炎病程较短，常有血清补体降低，起病前有先驱感染，通常不存在长期持续的高血压，无眼底变化。