双黄连粉针剂的不良反应

  双黄连粉针，是由金银花、黄芩、连翘3味中药制成的天然药物注射剂。其主要成分为黄芩苷、绿原酸。具有抗病毒及抗菌双重治疗作用，其抗菌作用有别于其他常用的抗感染药物，常与青霉素类药物合用，目前已成为全国临床治疗肺炎、上呼吸道感染等多种疾病的常用药物之一。1992年2月，双黄连粉针被国家中医药管理局确定为中医医院急诊首批必备中成药。但是，随着应用时间的延长，有关双黄连粉针不良反应的报道越来越多，应引起医药工作者的高度重视。

    双黄连粉针不良反应的临床表现

    双黄连粉针的不良反应症状多数较轻，以皮疹、瘙痒为主。据报道，双黄连粉针不良反应发生率为1.45%，且多数发生在首次用药后，持续时间较短，停药或口服抗过敏药后，不良反应症状即可消失。

    1  皮肤过敏反应

    1.1 过敏性皮疹：患者用药后自觉全身烘热，皮肤潮红、瘙 痒不止，全身出现散在的高出皮肤、大小不等的风疹块。

    1.2 过敏性紫癜：患者用药后面部皮肤有散在点状出血， 四肢出现瘀点、瘀斑。

    1.3 全身剥脱性皮炎：患者在连续应用双黄连粉针 后，全身瘙痒，面部出现呈水肿性红色斑块，逐渐向下扩展至全 身，进而结痂，大片脱屑。

    2  过敏性休克

    主要表现为胸闷、呼吸困难，继而出现颜面及指（趾）端青 紫，肢体抽动，意识丧失。

    3  过敏性哮喘

    患者用药后哮喘加重，呼吸困难，并常伴有其他过敏症状 如皮疹、发热等。

    4  血管神经性水肿

    患者用药10min后，皮肤突然潮红，双眼流泪，流清涕，继而双眼睑水肿，眼球胀痛，视力模糊，鼻塞，鼻腔少量渗血，伴有发热、胸闷等。

    5  血管扩张性头痛

    患者双侧太阳穴处胀痛，且急剧加重。有时是几种不良反应伴随发生，表现更为复杂，临床上应予以重视 。

    6  其他

    包括血尿、肌内酸痛、过敏性肺炎等报道。

    双黄连粉针的不良反应多集中于变态反应，其发生机制是由于双黄连中含有绿原酸这种抗原，对机体有致敏作用，而双黄连中另一些成分又具有抗炎和抗变态反应的作用，从而对抗产生的变态反应。一些不良反应可能与滴速有关，也有人认为双黄连制剂中含有的杂质是主要致敏原，因此，提醒临床应严格按照推荐的60mg/（kg·d）计量使用，尽量避免超剂量，对于特异体质应当从小剂量开始，待机体适应之后，再逐步增加剂量，以防不测。如发现不良反应，应及时停药，并对症处理，以免引起不良后果。