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桥本式甲状腺炎的特点

2022.7.04

  1.中年女性多见,早期无明显症状,晚期可有甲减症状表现。

  2.甲状腺中度弥漫性肿大,常波及锥叶,坚实,分叶状,一般无疼痛及压痛。

  3.血沉增快,血清丙种球蛋白升高,浊度、絮状试验阳性。

  4.甲状腺吸131碘率正常或可升高,过氯酸盐排泌试验阳性,甲状腺吸131碘率升高的病人甲状腺片或T3抑制试验阳性(可抑制),血清TT3,TT4早期正常或可升高,晚期可下降而血清TSH水平升高,部分病人tr-ab可阳性。

  5.血清免疫复合物升高,igg、iga水平升高,淋巴细胞转移率增加,辅助性t淋巴细胞百分数增加,甲状腺自身抗体(tga、tma)强阳性,滴度升高明显。

  6.甲状腺细针吸取细胞学检查示丰富的淋巴细胞,还可见浆细胞、许特尔(hurthle)细胞。

  7.本病易与其他自身免疫性疾病并存,如恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、萎缩性胃炎等,还可与甲状腺功能亢进(桥本-甲状腺功能亢进症)、结节性甲状腺肿、甲状腺癌并存,必要时作甲状腺活检或手术探查,确定诊断。

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