关于病毒的消毒小常识-如何选择消毒剂（二）
醛类消毒剂
原理：此类杀菌剂的代表就是甲醛。甲醛是福尔马林的主要成分，通过使蛋白中的氨基和巯基烷基化来灭活微生物（如图3所示）。甲醛的破坏力极强，在8%的浓度下10分钟内可灭活脊髓灰质炎病毒；5%甲醛可灭活伤寒沙门氏菌；甲醛对细菌芽孢也有抑制作用。
图3. 甲醛作用于蛋白质示意图
用途：甲醛在卫生保健设施中用作防腐剂，如：保存解剖标本；用于医疗器械的杀菌，且经杀菌的物品必须用超纯水将残留的甲醛冲洗干净后才可使用。
注意事项：由于它们对人体皮肤、黏膜有刺激和固化作用，并可使人致癌，因此不可用于空气、食具等消毒。
过氧化物类消毒剂
原理：此类消毒剂的典型代表是过氧化氢，其作用原理是通过复杂的化学反应解离具有高活性的羟基作用于细胞膜，其强氧化性破坏组成细菌的蛋白质，使之死亡（如图4所示）。
图4. 过氧化氢作用于蛋白质示意图
过氧化氢对多种微生物都有杀灭能力，包括细菌(如金黄色葡萄球菌、马氏杆菌和奇异变形杆菌)、真菌（酵母）、病毒（鼻病毒）和细菌芽孢。
用途：把纯的过氧化氢加入水中，配制成的水溶液就是双氧水。医疗上用浓度3%的双氧水消毒眼压双棱镜、呼吸器、织物、内窥镜等。
注意事项：高浓度过氧化氢有强烈的腐蚀性，若不慎吸入该蒸气或雾，会对呼吸道有强烈刺激性；眼部直接接触液体可致不可逆损伤甚至失明，因此，使用时要注意防护。
含碘消毒剂
原理：碘酒是碘与碘化钾的乙醇溶液，又名碘酊。因其具有氧化性，能破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用（如图5所示）。对真菌、细菌（金黄色葡萄球菌）、病毒（脊髓灰质炎病毒）和阿米巴原虫也有杀灭作用。
图5. 碘单质作用于蛋白质示意图
用途：碘酒常用于外伤伤口消毒。2%碘酒用于一般皮肤消毒及感染；3.5%-5%碘酒用于手术或打针前皮肤消毒。
注意事项：碘酒杀菌力大小与溶液的浓度及对人体组织的刺激性和腐蚀性强弱成正比，因其有较强的刺激作用，故不能用于黏膜消毒。
酚类消毒剂
原理：最常见的酚类消毒剂是苯酚及酚类衍生物（如：邻苯酚和邻苯二酚）。在高浓度下，酚类可裂解并穿透细胞壁，使菌体蛋白凝集沉淀，快速杀灭细胞；在低浓度下，可使细菌的酶系统失去活性，导致细菌死亡（如图6所示）。酚类消毒剂可有效杀灭细菌（如结核杆菌）、真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽孢。
图6. 酚作用于蛋白质示意图
用途：酚类物质是一些家庭消毒剂的有效成分，用于地面、家具、床头柜、床罩等表面消毒。
注意事项：因其对黏膜有明显刺激性，不可直接用于黏膜消毒；易使橡胶制品变脆变硬。
环氧乙烷消毒剂
原理：环氧乙烷与蛋白质分子上的巯基（-SH）、氨基（-NH2）、羟基（-OH）和羧基（-COOH）与核酸分子上的亚氨基（-NH-）发生烷基化反应，造成蛋白质失去反应基团，阻碍了蛋白质的正常生化反应和新陈代谢，导致微生物死亡，从而达到灭菌效果（如图7所示）。环氧乙烷能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和细菌芽孢。
图7. 环氧乙烷作用于蛋白质示意图
用途：由于它的穿透力强，常将其用于手术器械包装后消毒；皮革、塑料消毒或灭菌；而且对大多数物品无损害，可用于精密仪器、贵重物品的消毒。
注意事项：此类物质有毒，使用时要注意防护，灭菌后的物品应清除环氧乙烷残留量后方可使用；易爆，严禁与烟火接触。
双胍类和季铵盐类消毒剂
原理：双胍类和季铵盐类消毒剂属于阳离子表面活性剂，能吸附带阴离子的细菌并破坏细菌的细胞膜，增加细菌胞浆膜通透性, 使菌体胞浆物质外渗,阻碍其代谢而起到杀灭作用（如图8所示）。此类消毒剂对细菌、真菌、亲脂(包膜)病毒都有灭活作用。
图8. 苯扎氯铵作用于细胞膜示意图
用途：季铵盐类消毒剂刺激性较低，溶液无色，不会染污物品，亦无腐蚀、漂白作用，气味较小等优点。典型代表如苯扎溴铵，其是常用消毒剂新洁尔灭的主要成分，一般用于外科洗手，皮肤创伤冲洗；金属器械、塑料、橡皮管、棉织品等消毒；表面如地板、家具和墙壁消毒。
注意事项：不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物(如高锰酸钾、过氧化氢、磺胺粉等)同用，否则会抵消其作用。
Pharmacidal
逍鹏生物推出的Pharmacidal为季铵盐与醇混合型消毒剂。
主要成分：为苄基二甲基辛基氯化铵、苄索氯铵、氯化苄乙氧铵、三羟乙基胺、丙二醇。
作用原理：Pharmacidal作用方式是使脂质变性，分解细胞膜的双层磷脂质和增加细胞通透性，导致酶的灭活，蛋白质沉淀，与DNA和RNA产生反应，可有效防止真菌（和孢子）、细菌（和孢子）和包膜病毒（包括HIV等RNA病毒）的污染和生长。
优点：不含汞、甲醛、苯酚和酒精等毒性较强的物质，对黏膜和皮肤无刺激性；可生物降解、无腐蚀性，对一般的工作台面和器材没有任何损伤。
应用范围：非常广泛，可用于各种表面的清洁和消毒。如：医疗（Medical practice）和医院；实验室、培养箱、离心机；卫生保健；家用消毒；公共设施；食品行业；动物收容所；兽医诊所；鞋和脚消毒；公共浴室；消防部门。
使用方法：是将其喷涂在需要消毒的物体表面（使表面完全湿润），不需擦拭，自然风干。除非是与食物接触的表面，否则不需冲洗。自然干燥时间就是反应时间!
Reference
1. 本文引自《Guidelinefor Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008》（Update: May 2019）
2. 本文示例图来源：https://cn.bing.com/
