1.X线检查 钡剂灌肠与钡餐是诊断IBD的重要手段之一，尤其气钡双重造影更能显示黏膜细小病变，提高诊断率。

　　(1)UC：早期表现可以正常或仅有黏膜皱襞粗大，肠管边缘模糊。严重病例黏膜呈毛刷状、锯齿状改变，可见溃疡、假息肉，结肠袋消失，肠管僵硬、缩短呈管状，肠腔狭窄。

　　(2)CD：早期可正常或仅有黏膜不规则增粗、紊乱、增厚，晚期典型病例可见溃疡、裂隙、瘘管、铺路石样网状改变，间断性肠段狭窄伴邻近肠管扩张或病变肠段间有正常肠段，呈跳跃式分布。

　　2.内镜检查 小儿纤维结肠镜可以送达回盲部，可观察全结肠，确定病变部位、范围、程度，并多部位取组织活检，提高诊断率。

　　(1)UC：病变从直肠开始，呈弥漫性分布。黏膜充血水肿，粗糙呈颗粒状、脆性增高、易出血、溃疡大小不一、浅、有脓性或脓血性渗出物。慢性炎症表现为黏膜增生、假息肉、管腔狭窄，病变由结肠远端向近端连续性发展，或至全结肠。

　　(2)CD：黏膜充血水肿，不易出血，溃疡圆形，椭圆形或线形裂隙纵行分布，称“阿弗他溃疡”，或铺路石样改变，炎性息肉、肠腔狭窄，病变跳跃式分布，病变邻近组织正常，肛周有裂隙、瘘管。

　　3.组织病理学改变

　　(1)UC：所见随病变活动与缓解不同。活动期黏膜呈炎症性反应，隐窝变形，淋巴细胞、多核细胞、浆细胞浸润到固有膜，杯状细胞减少，隐窝脓肿形成，脓肿破溃形成溃疡。缓解期见肠上皮增生，腺上皮萎缩。

　　(2)CD：节段性全壁炎症，主要组织学特征有两点：一是裂隙状溃疡可深达腹壁浆膜。二是非干酪样坏死性肉芽肿，内含多核巨细胞和上皮样细胞，数量少，散在分布，构成欠完整。