根据患者有反复咯血伴血尿，痰中有含铁血黄素巨噬细胞，肺泡与动脉氧分压下降，典型的肺部X线改变，可初步诊断。

　　凡有肺出血、肾小球肾炎、血液中检出GBM抗体三个主要特征，可确诊。

　　需与以下疾病相鉴别：

　　1.狼疮性肾炎

　　多见于女性，一般有皮肤、关节病变及全身多系统的损害，血清免疫学检测和肾活检可以帮助鉴别。

　　2.Wegener肉芽肿

　　典型者有鼻炎或鼻窦炎，肺部浸润和坏死性肾小球肾炎，c-ANCA阳性及肾活检可予以鉴别。

　　3.特发性肺含铁血黄素沉着症

　　尿检无血尿、蛋白尿，肾功能正常，血清凝集素试验阳性，血清抗GBM抗体阴性。

　　4.结节性多动脉炎

　　可有发热、可是，轻度蛋白尿和血尿，可发生无尿及肾衰竭，但无咳血及肺部X线改变，血清抗GBM抗体阴性。

　　5.其他原发、继发性系统性血管炎

　　同时侵犯肾、肺，需要与之鉴别，主要通过血清免疫学检测及肾活检鉴别。