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如何诊断慢性子宫颈炎?

2023.4.21

  出现两个特征性体征,显微镜检查阴道分泌物白细胞增多,即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后,需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

  1、两个特征性体征,具备一个或两个同时具备:

  (1)于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。

  (2)用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。

  2、白细胞检测:可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞,后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。

  (1)宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色,中性粒细胞>30/高倍视野。

  (2)阴道分泌物湿片检查,白细胞>10/高倍视野。

  3、病原体检测应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测,以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。检测淋病奈瑟菌常用的方法有:

  ①分泌物涂片革兰染色,查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌。由于宫颈分泌物的敏感性、特异性差,不推荐用于女性淋病的诊断方法。

  ②淋病奈瑟菌培养,为诊断淋病的金标准方法。

  ③核酸检测,包括核酸杂交及核酸扩增,尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高。

  检测沙眼衣原体常用的方法有:

  ①衣原体培养,因其方法复杂,临床少用。

  ②酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原,为临床常用的方法。

  ③核酸检测,包括核酸杂交及核酸扩增,尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。但应做好质量控制,避免污染。

  由于宫颈炎也可以是上生殖道感染的一个征象,因此,对宫颈炎患者应注意有无上生殖道感染。

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