治疗弓形体病性巩膜炎的简介

　　1.是否需要治疗及疗程长短取决于临床表现，巩膜炎或孕妇是否需要抗弓形虫治疗，意见尚不统一。一般认为以下情况为治疗的适应证：视力下降、距中心凹1PD直径的病灶、中度到重度的玻璃体炎症、多灶性感染或持续时间长的感染、获得性感染、免疫缺陷状态者。

　　2.弓形虫性巩膜炎的治疗包括口服糖皮质激素和抗弓形虫药物。抗弓形虫药物有磺胺嘧啶（SD），乙胺嘧啶和克林霉素。乙胺嘧啶可导致骨髓抑制，治疗期间应查血小板和白细胞计数每周2～3次，孕妇禁用。患者不能耐受SD和乙胺嘧啶者，可选用其他替代药物。获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者使用克林霉素静脉注射，联合乙胺嘧啶疗效相当显著，但毒性也大。其他有希望的治疗方案有口服克林霉素加乙胺嘧啶，新大环内酯类药物如阿奇霉素或甲红毒素或罗红霉素单用或与乙胺嘧啶合用。

　　如病变广泛而严重或复发病例，首先应用糖皮质激素以控制其超敏状态。当使用糖皮质激素时，应使用乙胺嘧啶和SD以预防弓形体的局部繁殖和扩散的可能。局部应用0.1%地塞米松滴眼。全身用药口服泼尼松从20～30mg开始，过3～4天再减量，维持量为10mg。停药前应少量间歇给药。有人对并用糖皮质激素提出不同意见，理由是糖皮质激素能抑制细胞防御功能，可能引起弓形虫重新繁殖，反而使病程延长、病灶扩大。