氟乙酰胺中毒
氟乙酰胺又名敌蚜安、1081，为有机氟杀虫剂，近些年来，由于非法制造和消瘦，该药作为毒鼠药应用甚多，小儿稍有接触即可造成严重后果，该药小鼠经口LD50
为23mg/kg，人类LD50为2～10mg/kg。其中毒机制主要为毒物与三磷腺苷（ATP）和辅酶I结合，发生一系列反应，妨碍正常的三羧酸循环，能量代谢受到抑制。主要影响神经系统、消化系统、心血管系统与糖代谢。形成的中间产物如柠檬酸直接刺激致使中毒患儿出现阵发性痉挛或强直性抽搐，对心肌产生损害。
[诊断程序]
步骤一 是不是氟乙酰胺中毒?→重要诊断线索
临床表现①烦躁不安、全身强直性或间歇性痉挛、抽搐、昏迷，甚至呼吸抑制；②进而出现血压下降、休克，甚至循环衰竭；③心律失常，室性心动过速，室扑，室颤等；④恶心、呕吐、头痛、上腹痛、瞳孔缩小、大小便失禁等。
步骤二 确诊的重要依据
有确切的误服氟乙酰胺鼠药的病史可确诊。
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确诊的其他依据
实验室检查①胃液、血液中检查氟乙酰胺；②血中柠檬酸含量升高（正常值25mg/kg），血氟含量增高（正常值0.2～0.5mg/kg）即可诊断。
治疗性诊断:解毒治疗有效，有助于诊断。
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确诊氟乙酰胺中毒
步骤三 临床评估
消化道症状：口服者有恶心、呕吐、上腹痛，呕吐物可杂有血液。
神经系统症状：面部麻木，鼻及四肢刺痛，意识逐渐模糊；反复抽搐，进而昏迷。
心血管症状：血压下降，紫绀，心力衰竭；心律失常，室性心动过速，室扑，室颤等。心电图除有心律失常外，尚有心肌损害表现。
呼吸系统症状：呼吸道分泌物增多，呼吸困难、咳嗽，有时并发肺水肿，严重者可有发热。
[治疗程序]
包括一般处理及对症治疗、特效解毒药的应用。
催吐、洗胃、导泻：一旦发现，立即处理。洗胃液选择1:5 000的高锰酸钾，洗胃后给予氢氧化铝凝胶或蛋清保护胃黏膜。
乙酰胺的应用：为特效解毒药，又称解氟灵。该药提供大量乙酰基，减轻毒药的作用。早期、足量、足疗程应用是关键。用量及用法：每天0.1～0.3g/kg，分2～4次，肌内注射，首次剂量可以应用总量的一半。由于毒物可从骨髓再次释放入血，治疗时间应持续5～7d以上。乙酰胺的副作用不严重，偶有镜下血尿，有明显心律失常时可以较快速静脉输入。
对症处理：止惊、降颅压，维持生命体征平稳、血气离子正常。抗心律失常治疗。休克、室颤时最主要的药物仍然是乙酰胺，须加大剂量。
血液净化：氟乙酰胺水溶性强，可以血液透析、血液灌流或血浆置换。
其他：包括应用乙二醇乙酸酯，每次5～3Oml肌内注射，必要时1h后重复。可以静点氢化可的松。应适当补充钙剂。
