全国生活饮用水水碘含量调查报告
一、背景
碘缺乏危害，是指由于环境缺碘、机体摄碘不足所引起的地方性甲状腺肿、地方性克汀病和对儿童智力发育的潜在性损伤。我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一，大部分地区外环境缺碘（碘缺乏病病区水碘含量<10μg>100μg/L）。20世纪80年代初，我国曾调查并绘制了以县为单位的全国饮用水水碘含量地图，2005年又在水源性高碘地区调查了以乡为单位的水碘分布。此外，1997年、2002年和2011年的全国碘缺乏病监测，抽样调查了部分省份水碘分布。
由于距离上一次全国范围生活饮用水水碘含量调查已超过30年，为全面、系统、准确掌握全国外环境水碘分布变化情况，指导全国碘缺乏危害防治工作，2017年原国家卫生计生委组织开展了全国生活饮用水水碘含量调查工作。
二、调查方法与范围
全国以乡、镇、街道办事处（以下简称乡）为单位开展调查。其中，对本次或既往调查发现水碘含量（水碘含量指水碘中位数，下同）大于10.0μg/L的乡，以村为单位开展调查。全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团（以下简称省份）全部开展了调查。第一阶段在2936个县、市、区、旗（以下简称县）的40325个乡开展了调查；第二阶段在水碘含量大于10.0μg/L的乡以村为单位开展调查，共对5949个乡的124938个村进行了调查。
三、调查结果
（一）全国和省级水碘分布
全国乡级水碘含量为3.4μg/L。全国所有省份乡级水碘含量均在10.0μg/L以下；乡级水碘含量较低的省份有贵州、青海、重庆和云南，分别为1.8μg/L、1.7μg/L、1.5μg/L和1.3μg/L。见图1和附表1。
图1省级水碘含量
（二）县级水碘分布
各省份共检测了2936个县的水碘含量，其中水碘含量在10.0μg/L以下的2498个（85.1%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之间的336个（11.4%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之间的41个（1.4%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L之间的53个（占1.8%）；水碘含量在300.0μg/L以上的8个（0.3%）。见图2。
图2 全国县级水碘含量百分比
北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、西藏和甘肃8个省份县级水碘含量均在10.0μg/L以下；四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、新疆、湖南、黑龙江和辽宁等12个省份水碘含量在10.0μg/L以下的县比例大于90%；河北、河南和山东水碘含量在10.0μg/L以下的县比例较低，在70%以下。
水碘含量大于100.0μg/L的县61个，分布在8个省份，其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个、天津、山西和湖南各1个。见图3和附表2。
图3 全国县级水碘分布(µg/L)
（三）乡级水碘分布
在调查的40325个乡中，水碘含量在10.0μg/L以下的33716个（83.6%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之间的4772个（11.8%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之间的787个（2.0%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L之间的878个（2.2%）；水碘含量大于300.0μg/L的172个（0.4%）。见图4和附表3。
图4 全国乡级水碘含量百分比
（四）水碘含量大于10.0μg/L的乡开展村级调查情况
按方案要求，第二阶段在水碘含量大于10.0μg/L乡所辖的所有村开展水碘含量调查。全国共调查了5949个乡的124938个村。其中，水碘含量在10.0μg/L以下的村21271个（17.0%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之间的村65977个（52.8%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之间的村12373个（9.9%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L之间的村20034个（占16.0%）；水碘含量300.0μg/L以上的村5283个（4.2%）。见图5和附表4。
图5 全国水碘含量大于10.0μg/L乡的村级水碘含量百分比
四、结论
我国大部分地区外环境水碘含量较低，全国乡级水碘含量为3.4μg/L，83.6%的乡水碘含量在10.0μg/L以下，即使在水碘含量大于10.0μg/L的乡中，也存在一定比例碘缺乏村（17.0％），因此应继续坚持普遍食盐加碘策略，并按照因地制宜、分类指导的原则落实各项防控措施。
五、建议
（一）水碘在10.0μg/L以下地区，居民应食用加碘食盐，防止碘缺乏造成的危害。
（二）水碘在10.0-100.0μg/L地区，国家卫生健康委将建立碘缺乏地区和适碘地区划分标准，为科学、精准补碘提供依据。
（三）水碘在100.0μg/L以上的地区，居民应食用未加碘食盐，高碘病区（水碘在100.0μg/L以上且甲肿率>5%的地区）居民改饮低碘水，预防高碘危害。
（四）各省可绘制本省乡级水碘分布地图，并逐级公布水碘含量大于10.0μg/L乡的村级水碘含量调查结果，向社会广而告之，贯彻落实因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘的防控策略，持续消除碘缺乏危害，保障公众身体健康。
附录1:相关术语和定义
1.水碘含量。
把水碘值按顺序排列，居于中间位置的数为中位数，如果观察值有偶数个，取最中间的两个数值的平均数作为中位数，代表一个地区的水碘含量。
2.碘缺乏病病区。
以乡镇为单位，同时具备以下三项指标即可判定为碘缺乏病病区。
a) 水碘:饮用水中碘化物含量中位数小于10.0μg/L；
b) 尿碘:8-10岁儿童尿碘中位数小于100.0μg/L，且小于50.0μg/L的样品数占20%以上；
c) 甲状腺肿大率:8-10岁儿童甲状腺肿大率大于5%。
在采取了碘盐或其他防治措施的地区，符合a)和c)两项指标即可判定为碘缺乏病病区。
3.水源性高碘地区。
以行政村为单位，按照《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T19380-2016）规定的抽样和检测方法，居民饮用水水碘中位数>100μg/L的地区。
附录2：附表
表1 全国各省乡级水碘含量情况
表2 全国各省县级水碘含量情况
表3 全国各省乡级水碘含量频数分布
表4 水碘10.0μg/L以上乡的村级水碘含量频数分布
