人类疱疹病毒6,7,8型感染性疾病的检查及诊断鉴别

　　检查

　　小儿人类疱疹病毒6，7，8型感染性疾病检查项目: 心电图单纯疱疹病毒（HSV）单纯疱疹病毒抗体核酸的分子杂交血常规颅脑CT检查脑电图检查 1.病毒分离病毒分离是HHV-6，7，8型感染的确诊方法，HHV-6，7，8型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖，但需在培养基中加入植物血凝素(PHA)，IL-2，地塞米松等物质，感染细胞在7天左右出现病变，细胞呈多形性，核固缩，出现多核细胞，感染细胞出现病变后还可继续生存7天，未感染细胞则在培养7天内死亡，由于病毒分离培养费时，不适于早期诊断，一般只用于实验室研究。 2.病毒抗原的检测病毒抗原检测适于早期诊断，但病毒血症维持时间短，很难做到及时采取标本，目前广泛采用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原，抗原阳性结果可作为确诊的依据。 3.病毒抗体的测定采用ELISA方法和间接免疫荧光方法测定HHV-6，7，8型IgG，IgM抗体，是目前最常用和最简便的方法，IgM抗体阳性，高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍增高等均可说明HHV-6，7，8感染的存在，当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时，提示中枢神经系统感染的存在，IgM抗体一般产生于感染后5天，可持续存在2～3周，IgG抗体于感染后7天产生，4周后达高峰，可持续长时间，但由于疱疹病毒之间存在一定抗原交叉，其他疱疹病毒感染也可引起抗体增高，可用抗补体免疫荧光试验加以鉴别。 4.病毒核酸检测采用核酸杂交方法及PCR方法可以检测HHV-6，7，8DNA，由于HHV-6，7，8均存在潜伏感染，因此有时检测出病毒的DNA，并不能确定处于潜伏状态或激活状态，可用定量，半定量PCR来测定DNA的量，来明确是否存在活动性感染，高浓度的病毒DNA提示活动性感染的存在。 5.血象检查ES患者白细胞计数明显减少，淋巴细胞增高，最高可达90%以上，淋巴细胞包括非典型性淋巴细胞。 X线胸片，心电图和B超为常规检查，必要时做脑CT等检查。

　　诊断鉴别

　　对HHV-6，7，8感染的诊断，应结合临床表现及多项病因学检查结果进行综合判断，根据临床表现特点和实验室检查，除外细菌等其他感染性疾病即可确诊。 ES鉴别诊断应考虑与肺炎球菌脓毒血症，及风疹，腺病毒，肠道病毒等感染，性传播疾病及其他发疹性疾病相鉴别，并发脑膜炎，脑炎时，应注意与其他细菌等感染引起的颅内感染相鉴别，KF病主要应与霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤相鉴别。