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治疗小儿近端肾小管酸中毒的相关介绍

2023.1.10

  本病无特效疗法,一般采用对症治疗,以补充丢失的HCO3-,中和内生酸性物质。

  1.碱制剂

  口服碳酸氢钠,开始剂量为5~10mmol/(kg·d),视病情增加剂量,有的病人需10~15mmol/(kg·d),为维持血中HCO3-恒定浓度,以上剂量分次口服,由于pRTA对补碱有一定抵抗性,因此碱性药物多2~3倍于dRTA时的剂量,枸橼酸盐缓冲液:枸橼酸钠,枸橼酸钾,枸橼酸,加水,每天口服3次。

  2.钾盐

  一般无需补钾,但继发性范可尼综合征者,一半以上碱制剂需用钾盐,用利尿剂治疗时也应同时补钾。

  3.利尿剂

  对病情严重者,仅给碱制剂往往难以奏效,需合并应用利尿剂,一般选用氯氢噻嗪,其作用包括:

  (1)减少细胞外液容量 从而增加肾小管回吸收HCO3-。

  (2)减少尿钙排泄 提高血钙浓度,使甲状旁腺素分泌减少,从而增加肾小管回吸收HCO3-(甲状旁腺素可抑制肾小管回收HCO3-),呋塞米虽也可减少HCO3-排泄,但与氢氯噻嗪相反,可增加尿钙排泄,故少选用。

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