原发性心肌炎的影像诊断介绍

　　一、X线检查：

　　1扩张型心肌病 心脏普遍增大，呈球型，外形类似心包积液；少数以左心室、左心房或右心室增大为主，外观类似二尖瓣病变。透视下可见心脏搏动较正常为弱，主动脉一般不 扩张。病程较长者常有肺淤血和肺间质水肿，亦常见胸腔积液。

　　2．肥厚型心肌病 普通胸片见左心室增大，但也可在正常范围，晚期可有左房增大、肺淤血。主动脉不扩大，X线或核素心血管造影可显示室间隔增厚，左心室腔缩小。核素心肌扫描可显示心肌肥厚的部位和程度。

　　3．限制型心肌病可见心影扩大，心内膜心肌钙化的阴影，心室造影可见心室腔缩小。

　　二、超声心动图检查：

　　1．扩张型心肌病早期即可见心腔轻度扩大，尤其是左心室，室壁运动减弱，后期各心腔均扩大，室间隔及左室后壁运动也减弱，二尖瓣前叶双峰可消失，而前后叶呈异向活动，左心室喷血指数常减至50%以下，心肌缩短比数也减小，可有少量心包积液。

　　2．肥厚型心肌病 可见不对称性室间隔肥厚，室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3 ：1；二尖瓣前叶收缩期前移；左心室腔缩小，流出道狭窄；左心室舒张功能障碍，包括顺应性降低，快速充盈时间延长，等容时间延长等。

　　3．限制型心肌病 可见心内膜增厚，心尖部心室腔闭塞，心肌心内膜结构超声回声密度异常，室壁运动减弱。

　　三、血液：

　　心肌病早期心肌酶谱检查活性增高，尤以磷酸肌酸激酶同功酶（CPK一MB)、乳酸脱氢酶同功酶（LDH1)增高有价值。