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绿衣治疗肝病用药体会

2021.8.10

  绿衣先生是位不错的中医,学验俱丰,用药独具匠心,笔者拜读其经验论作,受益匪浅,现就个人学习体会与同道共享:

    一、肝炎阴虚体质必用旱莲草

    早年治疗一慢性肝炎病人,阴虚体质,证见乏力,肢体困重,肝区隐痛,尿黄,舌苔微黄腻,给予补气,解毒,清利湿热药,效果不甚明显,10日后,又出现咽干,腰膝酸软,乏力依旧,此为利湿伤阴之象,因生地,麦冬之类对肝病属湿者实为不利,遂加旱莲草50g一味,想不到用药第2日,症状明显减轻,第3日,症状消失,此药的用与不用差别太大。中药药理学认为,旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人,可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正,又能凉血解毒,且不助湿,成了我治疗湿热型肝炎的必用药。

    按语:临床笔者实践过,真实可信!

    二、对转氨酶持续不降白矾显奇效

    一般慢性肝炎病人转氨酶容易消退,但也有顽固者,对于转氨酶持续不降的,我曾试过用白矾5g加入方药中,起解毒降酶之用,效果的确很显著,但此药需要中病即止,不宜久服,待转氨酶降至正常即可停用,一般不会反弹,这是我知道的降酶中药里,见效速度最快的药。

    按:一般慢性肝炎病人谷丙转氨酶高明显者,笔者喜欢在辩证基础上重用垂盆草、虎杖。偏虚证者,加五味子10g、枸杞子15g;偏实证者,加龙胆草10-25g、

    半支莲30g。持续不降者也用少许白矾取过疗效,但临床学生自觉阴虚体质慎用,个人感觉,无临床经验。

    三、扶正祛邪重用黄芪

    慢性肝病者多数都有乏力等气虚症状,所以黄芪在此处显得很重要,但我要提示的是它的剂量,我一般用100到150g,4日内即可获效,如果剂量在60以下,时有不效者,且见效缓慢,更重要的是,它还可以扶正以祛邪,对于没有气虚症状的也很有必要用。

    按语:笔者认为慢性肝病者气滞为多,纯气虚者少,恐重用黄芪“关门留寇”,故学习绿衣先生重用黄芪治疗肝病乏力之经验,也未敢实践。临床慢性肝病有乏力者,我喜重用仙鹤草50g,或用紫河车。

    四、逆转肝硬化选鳖甲

    众所周知,鳖甲治疗肝硬化,2年前,我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人,后来做B超提示,肝回声均匀正常,西医们很是震惊,海藻等也可以软坚,但效果远不及鳖甲,且有明显扶正效果,其含动物胶,角蛋白等,不仅能抑制或逆转纤维化,还能增加血浆蛋白水平,改善体质,缺点是仅适用于阴虚体质的病人。

    按语:肝硬化确实有效,笔者喜欢配合牡蛎,或配服朱老师的复肝丸。

    五、清热解毒蒲公英

    对于肝炎病人,有人喜欢用芩连等苦寒之品,有人喜欢用大黄泻下排毒,我个人认为,久服苦寒之品易伤脾,久服大黄泻下易伤正,对急性病暂用可以,但对长期服药不太适宜,久服药需要无毒低毒,寒热偏度不大比较合适,蒲公英为我的首选药,用于临床效果很是满意,其优点是安全无毒,其次还有桑寄生(抑制病毒效果显著,又能补肝肾),白花蛇舌草,甘草等,对湿热明显的病人,大剂量的蒲公英还可以致泻,使邪有出路,(暂用或加白术)。

    按语:解肝毒笔者更喜欢垂盆草,白花蛇舌草,土茯苓。

    六、 一药三用的蜂房

    慢性肝炎病人有一部分表现为阳虚,我喜欢用蜂房,它既能助阳,用能攻毒外出,阳虚症状的多见于慢肝,毒邪深伏于肝,与湿胶结,加之正气不足,正虚邪恋而缠绵不愈,湿为阴邪,易伤阳气,故用蜂房助阳,化湿邪,攻毒外出,一药三用。

    按语:笔者喜欢用柴胡30g、枳壳20g、白芍30g、甘草20g、茯苓30g、白术20g、党、丹参各30g、郁金25g、白花蛇舌草50g、虎杖30g、垂盆草40g、土茯苓40g、蜂房30g、紫河车30g为丸,(20天用量)坚持服用半年,可望大小三阳使转阴。条件好加冬虫夏草

    肝为解毒器官,所以肝病病人用药不宜太大剂量,不宜用太多毒性药,以免加重肝负担。

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