【一般资料】
女，4岁。

【主诉】
左下肢外伤后1天

【现病史】
患者于入院前一天在家玩耍时，不慎从椅子上摔落于地。当时伤左下肢，随即感左下肢疼痛，活动障碍，当时患者未昏迷，尚无恶心，呕吐，二便失禁等伴随症状，今日来我院求治，经门诊检查后以“左胫骨骨折”收入我科治疗。受伤以来：神志清，精神一般，二便正常，体力未下降。

【既往史】
否认结核、肝炎、高血压、糖尿病等内科病史，否认外伤史、手术及输血史，否认药物、食物过敏史。

【查体】
T：37.7℃R：21次/分患者抱入病房，神志清，精神一般，发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔对光反射灵敏，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，左下肢小腿外侧肿胀，皮下瘀斑，触之疼痛，可扪及骨擦感。左足背动脉搏动可。左下肢活动受限。余（-）。

【辅助检查】
X线拍片示：左侧胫骨下段骨折

【初步诊断】
胫骨骨折

【鉴别诊断】
此患者应于左下肢软组织损伤相鉴别，前者可由外伤引起，患肢活动受限，皮下瘀斑，可扪及骨擦感。X检查可以明确诊断

【诊疗经过】
入院后完善相关辅检，明确诊断，患肢石膏固定，并给以抗感染及对症治疗。嘱其绝对卧床休息。

【临床诊断】
胫骨骨折

【病例分析】
胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。10岁以下儿童尤为多见。

病例来源：爱爱医