广泛期小细胞肺癌一线免疫联合化疗的临床应用-1
肺癌按照组织学特点可分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC），其中小细胞肺癌约占14%。SCLC根据美国退伍军人肺癌协会的两分类法分为局限期（Limited-stage Disease, LD）和广泛期（Extensive-stage Disease, ED），局限期SCLC占SCLC的1/3。手术是早期LD-SCLC（T1-2N0M0）综合治疗中的重要组成部分，但能手术的患者只占5%。近些年SCLC免疫治疗取得突破性进展，免疫联合化疗已成为指南推荐的一线治疗。最近收治的一位广泛期小细胞肺癌患者，一线使用免疫联合化疗，病灶缩小明显，并且生活质量得到明显改善。现分享这位患者的诊疗经过及自己的心得体会，希望能给小细胞肺癌患者带来一丝帮助。
患者一般情况
患者女性，54岁。2021年8月开始反复出现咳嗽咳痰，偶痰中带血。既往史无特殊。2021年8月22日来我院完善检查：
肿瘤标志物：癌胚抗原 125ng/mL；神经特异性烯醇化酶 37.59ng/mL。
胸腹部CT：1.右下肺Ca并纵隔淋巴结转移、右侧胸膜及叶间胸膜转移，右侧胸腔积液。两肺散在微小结节，需除外转移。
颅脑MRI：未见明显异常。
胸水病理：检见恶性肿瘤细胞
右下肺肿块穿刺活检病理：（右肺）小细胞癌。
最终诊断：广泛期小细胞肺癌。
治疗决策
（1）胸腔穿刺置管引流，止咳化痰。
（2）抗肿瘤治疗的药物选择：免疫联合化疗。
治疗效果
患者8月30日、9月23免疫联合化疗2程，具体为：依托泊苷140mg d1-3+顺铂30mg d1-2 40mg d3+替雷利珠单抗200mg d1。2程后复查，疗效评估大PR。咳嗽咳痰症状消失。
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