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概述哮鸣音的病因及常见疾病

2022.11.01

  1.过敏反应

  由于过敏性反应而引起气管水肿及支气管痉挛而致严重喘息及喘鸣。最初的症状包括喷嚏、呼吸困难、鼻痒、荨麻疹,红斑,血管性水肿。呼吸窘迫发生时伴随有鼻翼扇动、呼吸辅助肌参与呼吸、肋间隙凹陷。其他体征包括鼻水肿、充血、大量水样鼻涕、胸部紧迫感、咽喉发紧、吞咽困难。

  2.误吸异物

  异物引起的部分阻塞气道可导致突然发作哮鸣,可能还有喘鸣、阵发性干咳、干呕、声嘶。其他体征包括心动过速,呼吸困难、呼吸音减弱,可能还有发绀。异物持续存在可引起发炎导致发热,疼痛、肿胀。

  3.吸入性肺炎

  在这种疾病中,哮鸣可能伴随有呼吸急促、明显的呼吸困难。发绀、心动过速、发热、频繁咳嗽(化脓性肺炎)和粉红色泡沫样痰。

  4.哮喘

  哮鸣是哮喘最初的和主要的症状,其在呼气时可听到,起初的干咳最后变为咳黏稠痰。其他体征包括忧虑、呼气延长、肋间隙和锁骨上窝凹陷、干啰音、辅助肌参与呼吸、鼻翼扇动、呼吸急促。

  5.爆破性肺损伤

  强烈的爆破气流及伴随的爆炸声可引起严重的肺损伤,包括出血、挫伤、水肿、撕裂伤。此外还有哮鸣,患者可能表现出胸痛、呼吸困难、发绀、咯血。

  6.支气管水肿

  这种隐匿性疾病可引起单侧的,也可能是严重的哮鸣。常见体征有慢性咳嗽和咯血,随后气道阻塞症状也可出现。

  7.支气管扩张

  过多的黏液常可引起间歇的、局部的或弥散的哮鸣,特征性体征包括慢性咳嗽伴咳大量的黏液脓臭痰、咯血、干啰音和粗湿啰音。晚期也可出现体重减轻、疲劳、虚弱、劳力性呼吸困难、发热、全身乏力、口臭和杵状指。

  8.支气管炎(慢性)

  引起的哮鸣在严重性、位置和强度都可变化。伴随症状包括呼气延长、粗湿啰音、散布的干啰音、干咳最后可为排痰性咳嗽。其他症状包括呼吸困难、辅助肌参与呼吸、桶状胸、呼吸急促、杵状指、水肿、体重增加和发绀。

  9.支气管癌

  气道阻塞可引起局限性哮鸣。特征性症状包括排痰性咳嗽、呼吸困难、咯血(其实为带血痰,最后可能导致大量咯血)、食欲减退、体重减轻,也可能出现上肢水肿和胸痛。

  10.化学性肺炎(急性)

  黏膜受损可引起分泌物增加和水肿而导致哮鸣、呼吸困难,端坐呼吸、干啰音、全身乏力、发热和排痰性咳嗽伴有脓性痰。患者也可出现结膜炎、咽炎、喉炎和鼻炎等相关症状。

  11.肺气肿

  相关症状包括呼吸困难、呼吸急促、呼吸音减弱、周围性发绀、吹笛样呼吸、食欲减退和全身乏力,也可出现辅助肌参与呼吸、桶状胸、慢性排痰性咳嗽、杵状指。

  12.吸入性损伤

  早期症状包括声嘶、咳嗽、烧焦的鼻和头发、口面部烧伤、烟灰色痰,后期表现可能包括哮鸣、湿啰音、干啰音和呼吸窘迫。

  13.气胸(张力性)

  可伴有哮鸣、呼吸困难、心动过速、呼吸急促和突发的、严重的胸部剧痛(通常为单侧)。其他包括干咳、发绀,辅助肌参与呼吸、胸壁不对称活动、焦虑、不安。体格检查受影响一侧可出现过清音、鼓音、减弱或消失的呼吸音、皮下捻发音、语音震颤减弱、气管偏移。

  14.肺球孢子菌病

  这种疾病可能引起哮鸣和干啰音,伴有咳嗽、发热、发冷、胸膜炎性胸痛、头痛、搐搦、全身乏力、食欲减退和斑疹。

  15.肺水肿

  可引起哮鸣、咳嗽、劳力性或夜间阵发性呼吸困难及后期的端坐呼吸。体格检查可发现心动过速,呼吸急促、持续性湿啰音,舒张期奔马律。严重的肺水肿可产生呼吸急促、呼吸困难,散布湿啰音,排痰性咳嗽伴粉红色泡沫样痰,心律不齐,皮肤湿冷、发绀,低血压,脉搏微弱。

  16.肺栓塞

  弥漫性的轻度的哮鸣很少发生在这种疾病中,其以呼吸困难、胸痛和发绀为特征。

  17.肺结核

  常见症状包括轻到中度排痰性咳嗽,伴胸膜炎性胸痛、细湿啰音、盗汗、食欲减退、体重减轻、发热、全身乏力、呼吸困难、疲乏,体格检查可发现叩诊浊音。触觉语颤增强和空瓮音。

  18.呼吸道合胞病毒(RSV)

  在3岁以内儿童和年轻人中,高调的呼气期哮鸣可伴有严重咳嗽、呼吸急促、高热。RSV是婴儿较低级呼吸道感染的主要病因,患儿可出现肺炎或支气管炎。

  19.甲状腺肿

  这种疾病可能不产生任何症状,或可引起哮鸣、吞咽困难及气道压迫的相关呼吸困难症状。

  20.气管支气管炎

  听诊可发现哮鸣、干啰音、湿啰音。患者还可以咳嗽、轻度发热、突然发冷、肌肉和背痛和胸骨下紧缩感。

  21.Wegener肉芽肿病

  若压迫到主要气道可引起轻到中度哮鸣。其他症状包括咳嗽(可能带血)、呼吸困难,胸膜炎性胸痛、咯血、皮肤受损、进行性肾功能衰竭,鼻出血和鼻窭炎也较常见。

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