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概述CO呼气试验的临床应用

2023.3.02

  (1)监测新生儿高胆红素血症

  新生儿高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程,测定呼出气中CO的含量可以反映胆红素生成的速度,因此可用以预测溶血患儿发生高胆红素血症的可能。对出生24小时的新生儿测定呼气中CO浓度,若小于2.0ppm,则判定无不良结果。

  (2)临床诊断、鉴别和监测

  ①溶血的诊断及鉴别诊断:溶血不是一个独立疾病,任何原因引起溶血都表现为RBCS测定值缩短,RBCS缩短是反映溶血最直接、最可靠的指标,亦可定量反映溶血程度。尤其动态定量检测同一患者RBCS值对临床判定溶血及溶血程度有更大指导价值。若RBCS测定值<50天,则确诊溶血发作。

  ②慢性疾病监测与鉴别:RBCS测定可用于孤立性高胆红素血症鉴别诊断、肝硬化食管胃底静脉曲张预测、糖尿病血糖控制效果评估指标的校正,类风湿性关节炎和骨关节炎的鉴别。

  ③完善贫血发病机制的研究:贫血临床上最常见,贫血发生时有无同时合并溶血,使用CO呼气试验快速检测RBCS可直接早期反映贫血有无溶血参与及其严重程度。灵敏的RBCS测定辅助临床解决鉴别贫血发病机制中的不显著亚临床溶血状态,有助于指导治疗,如再生障碍性贫血、肾性贫血、噬血细胞综合征贫血、骨髓增生异常综合征贫血、淋巴瘤贫血、白血病贫血、炎症性贫血等。若RBCS测定值<50天,提示溶血参与此类疾病进展,治疗措施要兼顾控制溶血发生会取得更好疗效。

  ④溶血性疾病疗效判断及早期预测复发:RBCS可作为抗溶血治疗疗效观察的重要指标,尤其动态检测同一患者的RBCS可以早期反映溶血发生及程度。适用于溶贫治疗期间的疗效评估、溶血复发的早期识别等。

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