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关于大脑半球神经胶质瘤切除术的简介

2023.6.20

  神经胶质瘤临床上常称为胶质细胞瘤或胶质瘤,包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性少突-星形细胞瘤。

  大脑半球神经胶质瘤的特点:①肿瘤在脑内浸润性生长,甚至可通过胼胝体扩延到对侧,肉眼多很难找出其边界。②除毛细胞星形细胞瘤和一级室管膜瘤可认为是良性外,多数胶质细胞瘤病理性质为恶性,但极少向颅外转移。某些恶性程度高,靠近脑脊液循环通路者,肿瘤细胞可随脑脊液向脑及脊髓表面播散。③肿瘤生长形成占位,加之肿瘤周围脑组织多有水肿,且恶性程度越高,水肿往往越明显,致使颅内压增高显著。如阻塞脑脊液循环通路或压迫回流静脉及静脉窦,颅内压增高更显著。如肿瘤内有出血或囊性变,可使肿瘤体积迅速增大,颅内压急剧增高。

  胶质细胞瘤的手术原则是:如肿瘤位于“非重要功能区”,且分界较清楚,可做肉眼全切除;如分界不太清楚,但仍限于额极、颞极或顶后等“哑区”,为了争取良好的疗效,可行脑叶切除;如肿瘤位于重要功能区,可在附近切开皮质,潜行到达肿瘤区,分块切除肿瘤,同时,做去骨瓣或颞肌下减压术,术后再行化学治疗、放射治疗、免疫治疗和物理治疗等。

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