34岁男性，因心悸反复发作来诊，发作时间较长，但可自行缓解。遥测心电图发现有暂停（图1），你的判断是什么？

图1

A．窦性停搏

B．心房节律

C．未下传的房性早搏和房室结双径路

D．Mobitz I型阻滞

E．交界性节律

答案和分析

图2 正常窦性心律，房室结双径路，未下传的房性早搏，交界性逸搏

节律规整，心率72次/分。图中可见暂停和长RR间期（↔），在此暂停之前的ST段中可见未下传的P波（↑）。

QRS波群持续时间0.08秒，形态正常。每个QRS波群前面都有P波（+），且P波形态相同。但PR间期不同，在暂停之前，PR间期恒定为0.36秒，暂停之后，仍为恒定的但时间更短，为0.22秒。这符合房室结双径路的特点，一条径路传导快，而另一条径路较慢。

暂停之后紧接着的QRS波群（*）的PR间期更短，为0.16秒，与前后的PR间期均不同。这表明P波没有下传，并且QRS波群为交界性逸搏，由于长时间停顿所致。QT/QTc间期正常，为360/395毫秒。