关于白细胞减少症的诊断要点的介绍

　　多数白细胞减少症患者起病缓慢，可有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、失眠等非特异性症状。少数患者无明显症状，仅在血液检查时被发现。部分患者可反复发生El腔溃疡，发生肺部感染或泌尿生殖道感染。

　　粒细胞缺乏症多为患者对药物或化学物质发生过敏反应，或细胞毒性药物治疗，或大剂量放射治疗所致。起病多急骤，患者在出现乏力、头晕、咽痛等前驱症状后很快出现高热、寒战、头痛、全身及关节酸痛等症状。患者出现严重感染，而肺部、泌尿生殖道、口咽部和皮肤为感染最易发生的部位。有时口腔、鼻腔、皮肤等黏膜处可出现坏死性溃疡。由于粒细胞缺乏，感染易扩散，病灶不宜局限呈迅速恶化状态，病死率极高。

　　白细胞减少症与粒细胞缺乏症可由血常规检查确诊。患者白细胞减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞百分率相对增加。但骨髓涂片因粒细胞减少原因不同而骨髓象各异。为排除检查方法上的误差，必要时需反复检查。

　　在临床上要仔细鉴别白细胞减少和中性粒细胞减少的原因。有感染史，有药物、毒物或放射线接触史，或放化疗者应考虑相关疾病的诊断。注意对于高热患者需分辨感染与粒细胞缺乏症的因果关系。有类风湿性关节炎及其他结缔组织疾病史，存在抗白细胞自身抗体者，提示可能是自身免疫性疾病在血液系统的临床表现。如伴有红细胞和血小板减少，应考虑各种全血细胞减少疾病，如巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征等。同时注意该类疾病与白血病相鉴别。