职业性砷化氢中毒的临床表现
本病潜伏期随吸入浓度和接触时间而异，一般为半小时至数小时，很少超过24h，吸入极高浓度者可在数分钟内发病，但未见有吸入后立即死亡的临床报道。潜伏期愈短，病情愈严重。
本病起病急，依次出现以急性血管内溶血及急性肾功能损害为主的各种表现。常先有头晕、头痛、乏力、四肢酸痛等．伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹部隐痛，少数有腹泻等症状，呼气中有蒜臭味。溶血可在数分钟内开始，也有在20h左右发生者，而多数为3h以内。开始时常有畏寒、发热，旋即出现黄疽，小便呈深黄色、暗红色，胃肠道症状逐渐加重，乏力明显，常伴有烦躁不安、睡眠障碍等，肾区疼痛、肝区胀痛也较多见。
实验室检查：血红细胞计数、血红蛋白总量降低，白细胞升高；网织红细胞初期正常，在病程中逐渐升高。尿常规蛋白定性阳性，有红细胞及管型，尿胆原呈强阳性反应，尿溶血阳性p血清总胆红素增高，其中一分钟胆红素占总胆红素20%以下，故血清间接胆红素明显增高。血清AST高于正常值1—2倍左右。肾小球滤过率及肌酐、尿素氮测定等在正常范围内或轻度异常；血、尿砷定量超过当地正常参考值。
急性砷化氢中毒所致溶血具自限性，一般在2—3天内达高峰后不再继续溶血。故这类病人经治疗后，黄疸先消退，其他症状、体征也在数日内逐渐好转，乃至完全康复。
严重中毒病例常由于短期内吸入高浓度砷化氢气体所致。潜伏期在半小时之内，以寒战，继之高热起病，伴剧烈头痛、眩晕、倦怠、意识模糊、恶心、呕吐持续，不能进食，肾区胀痛明显，有时呈绞痛性质．向两侧下腹部放射。黄疸很快出现，巩膜黄染，皮肤呈古铜色，有人认为这是由于砷及其化合物的微粒沉着于皮肤所致，是提示病情危重的一种表现。24h尿量少于400ml或完全无尿，尿呈酱油色或近黑色，尿蛋白强阳性，有各种管型、残破红细胞等；肾功能试验明显异常，血清肌酐、尿素氮增高。此外，因红细胞大量破坏，细胞内钾释入血浆，血钾迅速增高，并可引起心脏损害如心肌兴奋性降低、传导阻滞、心室颤动，甚至心搏骤停．此为少尿期主要的死因。
在急性肾功能衰竭的基础上，加上砷化氢对脏器的毒作用，可发生肝脏病变、肺水肿及心力衰竭。由于肾脏酸化功能及排泄酸性代谢物障碍，酸性产物聚积于体内，可形成酸中毒。此外尚可出现全身脏器出血倾向。
