中性粒细胞增多症的检查及鉴别诊断
检查
1.外周血 :中性粒细胞增高,绝对值>7.5×109/L。
2.中性粒细胞碱性磷酸酶 :感染时明显升高,慢性不升高。
3.骨髓象 : 晚幼粒,杆状核增多,可见中毒颗粒,Döhle小体,胞质空泡。
根据临床表现,症状,体征可选择心电图,B超,X线,CT,MRI等检查。
诊断鉴别
中性粒细胞形态有助于早期诊断,中毒颗粒,Döhle小体,胞质空泡的存在常提示存在明显或亚临床炎症,中毒,创伤或肿瘤,当同时伴有发热或其他炎症而原因不明时应考虑到少见的感染,如结核或骨髓炎,当外周血中同时出现嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多时,基本可排除急性创伤和感染所致的可能,此时应考虑内分泌疾病和肿瘤,若还同时伴有外周血早幼粒细胞,晚幼粒细胞增多和不能解释的脾大时,应考虑骨髓增殖性疾患,在炎症或接受糖皮质激素治疗患者,其外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(ALP)升高,而慢性粒细胞白血病时其值减低,因此ALP水平的检测亦有助于诊断。
一些严重原发病合并中性粒细胞增多的临床特征,有助于鉴别。
推荐