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慢性肝病抗肝纤维化与抗病毒治疗的主次关系

2022.11.01

  打仗的战略都有一个主攻目标,慢性肝病的目标应该是治疗肝实质性损害是病毒。许多病人以及大多数医生多注重病毒的清除治疗,甚至一些晚期肝硬化患者仍强烈要求"病毒转阴"。其实,即使病毒被清除,而这种慢性肝纤维化增生性损害,并不会随着病毒的清除而消失。目前,还没有一种抗病药是真正意义上的清除病毒、最多只能抑制病毒的复制,虽有些药能使化验单上表现为"病毒转阴",但这种转阴往往经不起时间的考验,而蕴藏在肝细胞深处的肝炎病毒仍然存在,故从远期疗效显示抗病毒治疗是徒劳的,什么"大三阳"转"小三阳",HBV ·DNA转阴等,实际上都是特异性免疫力低下患者免疫反应波动过程的表现,对患者本身来说不存在什么好坏之分,从病理学角度来讲毫无实际意义。许多慢性肝病患者初期,就是在专治肝炎病毒过程中反反复复,使病情逐渐加重,最终形成肝硬化、肝腹水、走着痛苦的弯路,实为主攻治疗目标之不当。因此,抗病毒治疗不能代替抗肝纤维化的治疗,相比之下,治疗肝实质性损害尤为重要?quot;留得青山在,不怕没柴烧"。慢性肝病通过疏通化纤法的治疗,可阻断肝纤维化的发展,能从根本上治疗肝纤维化,恢复肝脏功能,继而使免疫力增强,肝炎病毒得到不同程度的清除。所以,慢性肝病治疗不要只阳转阴",要重视抗肝纤维化的重要意义。

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