低心排综合征的机制及诊断
临床表现
心排出量的下降,需低至心指数2.5L/(min·m2)时才出现一些临床症状,如心率增快,脉压变小,血压下降(收缩压低于12kPa),桡动脉、足背动脉脉搏细弱,中心静脉压上升末梢血管收缩,四肢发冷苍白或发绀等。尿量可减少至0.5~1ml/kg以下。此时心排血量等监测的结果:可示心指数<2L/(min·m2)搏血指数<25ml/(m2·次)周围血管阻力>1800dyn·s·cm-5,氧耗量100ml/(min·m2),>20mg%。
诊断
①收缩压下降超过术前基础血压20%,持续2 h或以上。
②尿量每小时<0.5ml/kg,持续2 h或2 h以上。
③中心静脉压>1.73kPa,持续2 h或2 h以上。
④中心体温与体表体温之差>5℃,持续2 h或2 h以上,导致四肢发凉。
⑤心脏指数(CI)<2.5ml/m2。我们将发生上述两项或两项以上事件时,诊断为术后LCOS。
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