关于儿童大脑半球胶质瘤的病理介绍

　　（一） 星形细胞瘤

　　1 纤维型：镜下所见：肿瘤细胞分化良好，含丰富的胶质纤维，肿瘤细胞胞浆很少，细胞核大小相似。圆形或椭圆形，核膜清楚，核内染色质中等，瘤内血管细而薄壁。

　　2 原浆型：较少见，镜下所见：瘤细胞散在分布，胞浆呈粉红色，可见到胞浆突起，细胞核位于瘤细胞中心或稍偏一侧，有时可见到核小体。

　　3 肥胖型：多见结节性硬化合并颅内星形细胞瘤。镜下所见：细胞肥大成球形，大小不等，胞浆呈嗜酸性，极为丰富，细胞核往往在肿瘤细胞的一侧，胞核染色较浓。

　　4 毛细胞型：常见于视交叉-下丘脑胶质瘤，镜下细胞分化极为良好，呈单极或双极形形态，具有丰富的胶质原纤维肿瘤组织学形态呈编织样或网状，细胞核呈杆状/枝形或卵圆形，极少有核分裂。

　　5 间变形：即上述四种星形细胞瘤出现生长活跃，又称为恶性星形细胞瘤，瘤细胞密度增加，有出血坏死或血管内皮细胞细胞增加，可见核分裂相等。

　　（二）胶质母细胞瘤

　　肿瘤高度恶性，可有“假性包膜”，是临近组织软化和水肿形成的所谓“界限”，肿瘤可多种颜色混杂，为肿瘤内有不同时期的出血形成，可有坏死及囊变区。

　　镜下所见：肿瘤组织大小相差悬殊，有的可胞浆缺如，有的则胞浆丰富，血管丰富，有时瘤细胞围绕血管生长呈“轮辐状”。血管可见内皮及外膜细胞增生。由于内皮细胞增生过度引起管腔闭塞而引起，局部肿瘤有坏死灶。

　　（三）少枝胶质瘤

　　镜下所见：细胞密集，大小一致，胞浆呈空泡状，肿瘤细胞呈“蜂窝”状排列在一起，细胞核位于中央，大小一致，分化良好，因染色质丰富，较核染色浓，瘤细胞间可有钙质沉着，有的形成大面积钙化灶。肿瘤血管较丰富，分枝穿于瘤细胞之间。

　　如镜下见肿瘤细胞大小不一，随肿瘤细胞有多少不等的核分裂相，有时可见出/坏死等，可诊为少枝矫治母细胞瘤。