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治疗小儿肝性脑病的相关介绍

2023.1.29

  对急性肝衰的治疗强调采取综合性治疗措施,除加强支持和对症处理外,清除毒性物质、纠正代谢紊乱,阻止肝坏死,使肝脏得以修复和再生。具体措施如下:

  1.一般治疗

  采用饮食疗法,补钾,纠正酸、碱中毒等治疗方法。

  2.护肝治疗

  患儿昏迷期间,热量来源主要靠静脉输入葡萄糖液,热量较充足可减少机体本身组织蛋白分解,减少肝脏负担。

  3.控制脑水肿,降低颅内压

  及早采取脱水疗法,一般给20%甘露醇,辅以利尿药及高张葡萄糖液,有条件可行颅内压监护;进食或补液维持水、电解质和酸碱平衡;服缓泻剂避免排便费力;保持呼吸道通畅和吸氧,必要时行气管切开。

  4.降低血氨

  以往主张用抗生素“抑制肠道内细菌”,近来曾主张服用“微生态制剂”,机制尚未完全明确。此法主张:①限制蛋白质摄入;②清洁灌肠;③促进血氨排出;④抑制肠道内细菌;⑤盐水清洁灌肠和食醋;⑥降低肠道pH;⑦尿素酶抑制剂的使用等来降低血氨含量。

  5.促进肝细胞再生

  6.调整氨基酸代谢失调

  用以肝用氨基酸输液(支链氨基酸)为主要成分的复合氨基酸注射液,调整肝用氨基酸输液(支链氨基酸)与芳香族氨基酸比例失衡,有利于脑病恢复。

  7.微循环障碍的治疗

  8.其他治疗

  可酌情采用人工肝血浆置换疗法,肝脏移植等,可提高存活率。

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