反流性食管炎的临床表现及检查

    反流性食管炎的临床表现

    1.反流性食管炎的临床表现之 食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹痛痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

    2.反流性食管炎的临床表现之 典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。

    3.反流性食管炎的临床表现之 疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

    4.反流性食管炎的临床表现之 严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

    反流性食管炎的检查

    1.反流性食管炎的检查之 上消化道钡餐X线检查

    注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄，并了解胃和十二指肠情况。

    2.反流性食管炎的检查之 内镜及活组织检查

    内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

    3.反流性食管炎的检查之 核素胃食管反流检查

    用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时，观察有无过多的胃食管反流。

    4.反流性食管炎的检查之 食管滴酸试验

    患者取坐位，插鼻胃管并固定于距门齿30——35cm处，先滴入生理盐水5——10ml,共15分钟，若无不适，再以同法滴入0.1mol盐酸15分钟，若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。

    5.反流性食管炎的检查之 心电图

    疼痛发作时应行心电图检查，以便与心绞痛鉴别。