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成神经细胞瘤的临床表现

2022.6.09

  临床症状取决于病变的位置和进展情况。患者常因腹部包块就诊。约70%的患者在初诊时已有转移,与转移有关的症状包括发热、全身不适、体重下降、骨痛、便秘或腹泻等。肿瘤压迫邻近器官可产生各种症状。发生于胸腹脊椎旁的交感神经节的肿瘤可产生脊髓压迫症,引起瘫痪;骶前成神经细胞瘤可引起尿频,排尿困难,便秘;胸部和纵隔部肿瘤可引起呼吸困难;颈部肿瘤出现霍纳综合征。肿瘤亦可分泌儿茶酚胺,引起高血压、多汗、心慌、心悸等症状。

  在腰腹部常可触及或视见包块,腹部触诊包块呈结节状,固定,常超过腹中线。肿瘤转移到眼眶时,可发现眼球突出,眼眶上部出血;皮肤转移时可触及皮下结节;肝转移可使肝肿大;脑转移发生共济失调、斜视、肌痉挛。亦有转移到睾丸的报道。

  此外,患者可出现两种较少见的临床综合征,即难治性腹泻综合征和急性肌痉挛脑病。发生腹泻的原因主要是肿瘤细胞可分泌血管活性肠多肽(VIP),肿瘤细胞分泌VIP是肿瘤成熟的指征。后者的临床特征是斜视眼阵挛、肌痉挛和躯体共济失调。推测其发生与小脑损害有关。肿瘤切除后,此综合征很快消失,但几个月后又可发生。

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