1.观察

　　对单纯的AOM，在年龄、病情和随访依从性的情况下，可不使用抗生素进行观察，对合适的患儿推迟48～72小时进行抗生素治疗。对于伴有高危因素的患儿，如解剖异常（唇腭裂等）、遗传异常（Down综合征等）、免疫缺陷及植有人工耳蜗等，30天内复发的急性中耳炎和潜在慢性中耳炎的急性发作者，以及随访困难者，应及时治疗。

　　症状持续或恶化时及时予以抗生素。病情不重是指轻微耳痛，在过去24小时内体温低于39℃。病情严重是指中到重度耳痛，发热超过39℃。一般在观察48～72小时后症状无改善或出现症状恶化时，应该考虑予以抗生素。患儿父母对病情程度有疑问时，必须保证复诊。

　　2.抗生素治疗

　　抗生素首选阿莫西林。一线治疗的选择应基于可能出现的微生物族和预期临床效果。对于AOM患儿一线使用阿莫西林是由于其足量使用时对于最常见的易感菌—肺炎球菌具有广泛的有效性，同时安全、抗菌谱窄、成本低、口感易接受。

　　对于病情严重的患儿（发热超过39℃或更高，以及中到重度耳痛），以及感染了β内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌和黏膜炎莫拉菌的患儿，须使用阿莫西林-克拉维酸钾。

　　如果青霉素耐药，同时非Ⅰ型变态反应者（荨麻疹）等，可以使用广谱头孢类抗生素（头孢呋辛等）。如果呈现Ⅰ型变态反应，可以使用阿奇霉素或克拉霉素等。其他备选抗生素还有大环内酯类药物。而已知或推测为青霉素耐药的肺炎链球菌感染患儿，可使用克林霉素分3次顿服。呕吐或无法耐受口服药物的患儿，静脉抗生素首选头孢三嗪。

　　如果AOM症状持续，建议使用鼓膜穿刺以进行细菌学诊断。如果鼓膜穿刺难以进行，同时感染对青霉素耐药肺炎链球菌的患儿，可使用克林霉素。如果仍然无效，则必须进行鼓膜穿刺，行革兰染色、细菌培养和药敏试验，根据进一步检查的结果指导治疗。

　　AOM的确切治疗周期尚不明确。对于年幼患儿和病情严重的患儿，推荐标准治疗10天。对于6岁以上病情轻到中度患儿，则适用5～7天的疗程。

　　如果患儿出现临床改善，可根据AOM的一般病变进程进行随访。急性感染症状过后通常会有持续的中耳积液，一般不需要积极的治疗手段。