关闭曲法和滑动法是正畸治疗中最常使用的两种关闭拔牙间隙的方法，王嵩等认为两种方法对支抗的消耗无统计学差异；冯艳华研究表明关闭曲法和滑动法对前牙转矩的控制效果相似；肖遥认为两种方法在安氏I类拔牙病例中对牙根吸收的影响无统计学差异。

由于直丝弓矫治技术简化了弓丝弯制，减少椅旁操作时间，因此更多的临床医生倾向于使用滑动法关闭拔牙间隙，但在前牙缺失伴随牙槽前突的病例中，关闭曲法在控根效果和移动效率上都与滑动法有较大区别，本研究将通过病例展示和生物力学分析，阐述关闭曲法在此类病例中的应用特点。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取华西口腔医院正畸科2015～2019年上颌切牙缺失或拔除患者5例（男性2例，女性3例），年龄13～28岁。纳入标准：（1）恒牙列，有一颗或多颗上切牙缺失或拔除；（2）上下颌骨无明显不调；（3）上颌牙槽前突；（4）下颌拔牙或者不拔牙；（5）侧貌为凸面形。

1.2方法

治疗前对患者进行侧貌评估、头影测量和模型分析，预测上颌切牙缺失后的Bolton指数，设计拔牙模式（拔除双侧下颌前磨牙或单颗下切牙）和预留修复间隙。所有患者均采用德国非凡自锁托槽矫治器，上颌用T形曲关闭前牙间隙，下颌用滑动法关闭拔牙间隙。

2.结果

5例患者治疗后侧貌均得到改善，牙齿排列整齐，前牙覆覆盖正常，中线对齐，磨牙中性或完全远中关系，疗程（24±6）月。对中切牙缺失或拔除患者，都以侧切牙代替并预留近远中修复空间，尖牙和第一前磨牙依具体情况调磨修整形态（图1～4）。 

3.典型病例

李某某，女，13岁。主诉：矫正门牙，改善嘴突；既往史：2年前上前牙外伤折断，已行根管治疗。

3.1颜面检查

均面型，面部左右基本对称，颏部居中。正面微笑时上下中线与面中线一致，切牙暴露量切1/2。侧貌凸，上下唇均位于E线前，鼻唇角偏小，颏唇沟偏深（图1）。

3.2口内检查

11，21冠折，双侧磨牙中性关系，深覆牙合Ⅱ°，覆盖6mm（图2）。