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治疗多发性大动脉炎的介绍

2022.8.15

  大动脉炎是一种全身性疾病,应该以内科治疗为基础,外科只治疗因该病引起的血管病变。

  1.内科治疗原则

  (1)抗炎治疗控制感染,阻止病情发展。

  (2)激素治疗 对早期或活动期患者效果较好,可短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。

  (3)免疫治疗。

  (4)扩血管药物改善脑和肢体血运。

  (5)抗血小板药物 拜阿司匹林等。

  (6)抗高血压药物 本病对一种降压药物效果不佳,常需要两种以上药物合并应用。

  2.经皮腔内血管成形术

  目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛,但支架植入由于动脉炎特点,需慎重应用。

  3.手术治疗

  在病变稳定后可采取手术治疗,包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。

  (1)对于头臂动脉型患者可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。

  (2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术。

  (3)肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。

  (4)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。

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