脑脊液氨基酸的正常值及临床意义
正常值
HPLC法:
天冬氨酸(Aspartic Acid,Asp) 1.6±1.7μmol/L
谷氨酸(Glutamic Acid,Glu) 4.6±1.2μmol/L
丝氨酸(Serine,Ser) 33.9±4.9μmol/L
组氨酸(Histidine,His) 10.0±2.7μmol/L
甘氨酸(Glycine,Gly) 8.6±2.1μmol/L
苏氨酸(Threomine,Thr) 32.4±12.6μmol/L
精氨酸(Arginine,Arg) 35.5±6.1μmol/L
丙氨酸(Alanine,Ala) 47.2±9.1μmol/L
酪氨酸(Tyrosine,Tyr) 10.7±2.0μmol/L
胱氨酸(Cystine,Cys) 1.0±1.1μmol/L
蛋氨酸(Methionine,Met) 0.3±0.5μmol/L
缬氨酸(Vatine,Val) 18.7±4.1μmol/L
苯丙氨酸(Phenylalanine,Phe) 12.0±2.3μmol/L
异亮氨酸(Isoleucine,Ile) 6.5±1.7μmol/L
亮氯酸(Leucine,Leu) 9.3±2.7μmol/L
赖氨酸(Lysine,Lys) 22.2±4.3μmol/L
临床意义
正常情况下CSF中氨基酸总量约为血浆中含量的10%-30%。在各种脑膜炎、脊髓阻塞水平以下变黄时,CSF中氨基酸总量明显升高;晚期神经梅毒轻度升高;多发性硬化症、老年性精神病时降低。
CSF中的氨基酸用色谱法可分离出20余种,氨基酸其临床意义如下。
细菌性脑膜炎、脑膜神经根炎、癌脑膜炎、Garin-Bujadox-Bannnarth等CSF谷氨酸、甘氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、胱氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸含量升高。
无菌性脑膜CSF中甘氨酸、亮氨酸升高。
结核性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎CSF色氨酸升高。
脑脓肿、全身性感染、精神分裂症甘氨酸、谷氨酸、缬氨酸、门冬氨酸含量升高、精神分裂症还可见丙氨酸增高。
肝昏迷、脑出血、癫痫、严重嗜睡病谷氨酰胺升高,而癫痫患者CSF γ-氨基丁酸浓度降低。
许多神经系统变性病如帕金森氏病、运动神经元病、脊髓小脑变性CSF中门冬氨酸升高,谷氨酸降低。
癌症、胶质细胞瘤CSF中赖氨酸、苯丙氨酸浓度增高。
各种氨基酸尿症患者CSF中的氨基酸可发生相应的变化,如枫糖尿症CSF中缬氨基、亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸含量常增高,精氨酸血症精氨酸含量升高,赖氨酸尿症CSF中赖氨酸增多。