维生素D缺乏性手足抽搐症的诊断及鉴别诊断

　　诊断

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　鉴别诊断

　　低血糖，婴儿痉挛症，低血镁，原发性甲状腺减退症，中枢神经系统感染，喉炎。

　　（一） 其他无热惊厥性疾病

　　1.低血糖症

　　多发生于清晨空腹时，常有进食少或感冒、腹泻史，可出现惊厥、昏迷。血糖常低于 2.2mmol/L（ 40mg/d1 ）。口服糖水或静脉注射葡萄糖液后立即好转。

　　2.婴儿痉挛症

　　于婴儿期发病，发作时突然头及躯干前屈，上肢前屈内收握拳，下肢屈曲至腹部，伴意识障碍，每次发作数秒至数十秒自停，往往反复连串发作，智力迅速减退，2～3岁后可转为其他类型癫痫。血清钙正常，钙剂治疗无效。脑电图呈高幅节律紊乱。

　　3.低镁惊厥

　　常见于新生儿及婴儿，多为人工喂养，并有摄食不足或患腹泻史，也可由于遗传性镁吸收缺陷所致。当血清镁低于 0.58mmol/L（ 1.4mg/dl ）时即可出现低镁惊厥，表现为知觉过敏，触觉及听觉的刺激可引起肌肉震颤、痉挛，甚至惊厥及心律紊乱。用25%硫酸镁每次0.2ml/kg肌内注射，每日 1～2次，1～2日内见效。临床上，对用钙剂治疗无效的无热惊厥，应常考虑低镁惊厥的可能。

　　4.甲状旁腺功能减退

　　多见于较大儿童，主要特点为：低血钙、高血磷、碱性磷酸酶正常或降低。临床表现为间歇性惊厥或手足搐搦，常数天或数周发作1次。

　　（二） 急性喉炎

　　喉痉挛应与急性喉炎鉴别，后者多因病毒感染引起炎症，表现为声音嘶哑伴犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，常夜间发作，伴发热，无其他低钙症状和体征，血钙正常，钙剂治疗无效。