简述老年肺脓肿的临床表现
1.症状
(1)起病急 急性肺脓肿患者可有口咽部感染灶及引起误吸的危险因素,或有受凉及劳累史。起病可急骤,患者畏寒、高热,8~14天后肺内空腔形成,患者咳大量脓性带臭味痰,体温明显下降。
(2)咳嗽、大量脓性痰 初期咳黏液或黏液脓性痰,经8~14天肺内空腔形成后,大多数患者咳出大量脓臭痰,臭味痰提示为厌氧菌感染。
(3)咯血 偶可引起致命性大咯血。
(4)胸痛 炎症病变可累及胸膜,在呼吸时疼痛加重。如脓肿破入胸腔,可形成脓胸、脓气胸,也可因纤维素包裹形成包裹性脓胸,患者呼吸运动受限。
(5)其他 乏力、消瘦、食欲不振等,血源性肺脓肿多先有原发病引起的症状。
2.体征
脓肿较小、部位较深时,常无阳性体征;如脓肿较大,局部可有肺实变体征。如脓肿靠近胸壁,可出现空瓮声;脓胸患者在患侧可出现胸腔积液的体征;杵状指在发病几周之内可出现。血源性肺脓肿因病变较小、分散,常无肺部阳性体征。
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