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治疗胎粪吸入性肺炎的简介

2023.7.11

  治疗着重改善通气、给予氧疗支持。

  1.清理呼吸道

  有羊水胎粪污染且宫内窘迫的新生儿,需立即评估其有无“活力”,“无活力”即无呼吸或喘息样呼吸,肌张力低下,和(或)心率<100次/分钟。在分娩后呼吸出现前,应立即进行气管插管吸引。注意吸净胃内容物,避免误吸。有活力患儿需监护是否出现呼吸困难、青紫等表现。

  2.监测和观察项目

  监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。密切观察呼吸窘迫症状和体征,减少不必要的刺激。X线胸片监测肺部病变,注意有无并发气胸或纵隔气肿。

  3.氧疗

  根据缺氧程度进行氧疗,轻者选择鼻管、头罩给氧。严重时可用持续气道正压(CPAP)治疗,压力不宜太高。

  4.对症支持治疗

  注意保暖、镇静,热卡供应,维持血压、血糖、血钙正常、纠正酸中毒等。保证入量,适当限制液体。注意胸部物理治疗,定时翻身、拍背、吸痰,尤其对机械辅助呼吸者。

  5. 使用肺表面活性物质

  应用后6小时及24小时可显著提高血氧合状态,早期应用可降低气漏的发生,改善氧合,缩短应用机械通气的时间。

  6. 应用抗生素

  常需要选择广谱抗生素进行治疗,积极寻找细菌感染的证据(血培养、气管分泌物培养等),以确定抗生素治疗的疗程。

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