下肢深静脉血栓后综合症造成慢性静脉瓣功能不全等一系列改变，对患者的肢体功能影响较大，可致残或影响生活工作能力。本文收集了自2006年8月一2009年10月共56例行彩色多普勒检查的下肢深静脉血栓病例，进行系统性的回顾分析，以探讨这一技术在诊断中的应用价值，现报告如下。 
　　1资料与方法 
　　1．1 一般资料2006年8月至2009年10月在本科室行彩色多普勒确诊为下肢深静脉血栓的患者共56例。其中男30例女26例 ，年龄20～7 6岁病程2周至6年。患者多有手术、 外伤、 心衰等病史。主要临床症状：下肢间歇性或持续性疼痛、肿胀、麻木，部分呈现进行性加重。 
　　1．2 仪器与方法应用德国S I E M E N SS O N O HN SE l e g ra彩色多普勒超声显像仪 ，探头频率 5 .0 ―10.0MHz ，表浅者使用高频探头。脉冲重 复频 率 ( P R F)， 壁 滤波( wF)，帧频( F R)尽可能调至最低，尽量在探头使用低频率时将彩色增益调至最大灵敏度而不产生噪声 。扫查序按照髂总静脉，髂外静脉，股深 、浅静 脉 ，胭静脉，胫前，后静脉，腓静脉，一并扫查大、小隐静脉。患者取仰卧位，扫查方法包括纵横扫查静脉，探头加压法Va l s a l v e试 验，肢体远端挤压试验，改变体位法等。 
　　2结果 
　　56例下肢深静脉血栓形成患者中，急性血栓20例，慢性36例；左下肢34例（60.71%），右下肢16例（28.57%），双侧6例（10.71%）。 
　　彩色多普勒超声显像： (1) 二维声图：病变部位静脉管腔显示低弱，低 一中等回声血栓，静脉管腔扩张， 不能压瘪， 泛氏动作管腔无变化。(2) C D F I 示； 病变部位静脉腔内血流消失或充盈缺损。(3) P WD： 病变部位内无血流信号或可探到血流信号，但频谱异常，即不随呼吸运动变化变为连续性血流频谱。(4) 在慢性下肢静脉血栓中，常于�1�7窝或腹壁浅静脉探及侧支循环血流。 
　　3讨论 
　　下肢深静脉血栓是一种常见的静脉阻塞性疾病，可发生于深静脉及浅静脉，临床表现主要以远端静脉回流障碍引起的一系列症状为主。其形成主要有三个原因〔⑴⑵）〕，①血流缓慢：血小板和血内凝集物质易在血管壁上聚集；②静脉壁损伤：血管内膜的抗凝血作用丧失．暴露的内皮下组织引起凝血；③血液的高凝状态：血液内有大量促使血小板聚集或纤维蛋白形成的因子，任何破坏凝血与纤溶系统平衡状态的因素将造成血栓形成。 
　　急性血栓表现为病变的静脉内径明显增宽，不随呼吸和VALSALVA动作而变化，腔内呈无回声或弱回声，显示管腔“截断样”充盈缺损，远端血管扩张。某些病例可见血栓有明显的活动，随呼吸而漂动。完全堵塞者管腔内可见实质性团块状，呈“絮状”或“泥沙样”回声⑶。检查过程种禁止对检查的肢体进行过度加压，以防血栓脱落。彩色血流和频谱图像无静脉血流信号，静脉不完全堵塞时彩色与频谱信号减弱。血栓近、远端静脉血流颜色暗，回流速度减慢，VALSALVA试验减弱或消失。 
　　慢性血栓患者静脉血栓形成时间长达数月到数年不等。栓塞静脉可以逐渐部分再通，静脉壁凹凸不平，彩色血流边缘可以不规则，可以有侧枝血流。 
　　要明确诊断必须熟悉下肢各静脉的解剖结构，掌握各静脉的走行及其分支情况，并常规进行患、健侧对比，同时应注意伴行的动脉。 
　　本病有时要与动脉血栓鉴别，后者主要表现为病变远端动脉的搏动消失，供血减少导致的肢体温度降低及疼痛。诊断时还须与原发性深静脉瓣功能不全鉴别，后者静脉管径增宽；由于静脉压力高，管壁张力高，静脉腔内有随呼吸变化的血流信号，或挤压肢体远端时血流色彩增强，并可探及反流。 
　　综上所述彩色多普勒血流显像检测下肢深静脉血栓作为常规手段，尤其对高危因素糖尿病、高血压、外伤，手术后患者，缺乏典型临床症状的患者的早期诊断及早期治疗均有很大的临床价值。凭借其特异性和敏感性高的特点。并且具有安全，费用低，设备普及的特点，检查方便，是临床不可缺少的诊断工具，并为临床用药有一定的指导作用。