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STEMI患者择期行PCI 不推荐常规早期用替罗非班

2021.8.31

  郑州大学人民医院张优、高传玉和李牧蔚等从探讨行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用替罗非班的最佳时机中的结果表明,对于行择期PCI的STEMI患者,推荐术中或术后紧急使用替罗非班,不推荐常规早期应用。研究论文发表于2013年第4期《中华内科杂志》。

    研究者们连续入选了118例STEMI患者,随机分为早期应用组(术前至少4 h开始静脉应用替罗非班)和对照组(术中或术后临时应用)。观察心肌梗死溶栓(TIMI)血流、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、急性血栓事件及7 d、30 d、6个月和1年有效性终点(死亡、心肌梗死、靶血管重建及缺血性卒中)及安全性终点(出血和血小板减少症)的发生率。

    结果显示,104例STEMI患者(每组各52例)最终行择期PCI.早期应用组较对照组提前(5.9±2.9)h应用替罗非班。两组PCI前后TIMI血流[术前0级 18例(34.6%)比19例(36.5%),3级28例(53.8%)比27例(51.9%);术后3级52例(100%)比51例(98.1%)],术前CK-MB水平[(12.9±5.1)U/L比(12.0±5.2)U/L]及术后12——24 h与术前CK-MB差值[(1.0±6.2)U/L 比(2.3±8.3)U/L]的差异均无统计学意义。对照组有32例应用替罗非班,其中因血栓事件紧急应用8例。两组急性血栓事件发生率差异无统计学意义(7.7% 比15.4%, P>0.05)。两组各时间点终点事件的发生率差异均无统计学意义。两组轻微出血(15.4% 比 5.8%,P=0.11)和轻度血小板减少(0.0%比1.9%,P=1.0)的发生率差异均无统计学意义。

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