氨基糖苷类抗生素的肾毒性损害的诊断介绍

　　氨基糖苷类抗生素的肾毒性损害的诊断用药后应严密观察，以便及早发现肾毒性损害，越早发现，越早停药，肾损害恢复得越快、越好。以下几项有助于早期诊断：

　　(1)观察尿量变化，及早发现尿少、少尿、无尿。

　　(2)严密监测尿常规(红细胞、白细胞、蛋白等)、尿沉渣检查细胞管型。

　　(3)监测溶菌酶、碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶及同工酶、血、尿β2微球蛋白等，如出现明显升高，就要停药观察。

　　(4)测定尿GGT/Cr比值，如该比值比基础值增加3倍，就有价值。

　　(5)跟踪观察肾功能的变化，如出现不明原因血尿素氮、肌酐升高，就要考虑药物性肾损害。

　　(6)数字显像分析方法可较早于氮质血症发现氨基糖苷类抗生素的肾毒性。

　　(7)动物实验上，肾组织免疫组化发现“热休克蛋白47”(Heatshockprotein47，HSP47)的过多表达，是庆大霉素肾毒性的重要标志。在临床上必要时可行肾活检，检测HSP47蛋白，有助于早期诊断肾损害。