抗炎药物分类类固醇类和非类固醇类，类固醇类常见肺部并发症是免疫抑制后引起的继发感染，其次是纵膈脂肪过多症，后者常合并出现Cushing面容、水牛背，X线胸片易误诊为纵隔淋巴结肿大和纵膈肿物，胸部CT可以帮助鉴别诊断。非类固醇类药物引起的主要肺损伤是激发哮喘发作、非心源性肺水肿、药物诱导性SLE和嗜酸性粒细胞肺炎等，下面简要介绍一下主要抗炎药物的肺毒性。

　　1. 阿司匹林 非类固醇抗炎药被广泛应用，其肺毒性发生率非常高。阿司匹林是应用最多的一种抗炎药物，它最大的肺毒性是哮喘，约5%的哮喘患者对阿司匹林敏感，应用时可能会引起致死性支气管痉挛，除此之外鼻炎、鼻息肉患者应用阿司匹林也易引起哮喘发作。具体机制尚不明确，可能与花生四烯酸代谢过程中环氧化酶被抑制，脂氧化酶产物白三烯类物质增多以及前列腺素失衡等因素有关。出哮喘外，患者常并发皮疹、胃肠道疾病等。阿司匹林的肺毒性与药物剂量无相关性，起病可快可慢，有的可以先有结膜刺激征，流涕、脸潮红，随之哮喘发作。另外，曾有报道描述长期用药水杨酸类药物可以引起伪脓毒血症综合征，临床表现为发热、白细胞增多、低血压和多器官功能衰竭，包括ARDS，这种情况多被误诊，高度怀疑时应检测血水杨酸浓度。

　　2. 金制剂 金制剂主要应用于各种疾病，尤其是风湿性关节炎病变。目前认为弥漫性肺间质纤维化不仅可以是风湿病本身引起，而且也可以是金制剂治疗副作用引起，二者需要鉴别。金制剂引起的肺间质纤维化大都在用药几周后起病，过程隐匿，表现为呼吸困难，伴或不伴发热，少数患者有嗜酸性粒细胞增多，一般不出现胸腔积液。除肺部病变外一般还出现皮炎、外周神经病变和蛋白尿等其他并发症。金制剂引起的肺间质纤维化大部分停药后病情缓解，部分需要激素治疗，但是风湿疾病引起的肺间质纤维化停药后不能缓解，只有给予激素治疗后部分缓解。

　　3. 青霉胺 青霉胺常见肺部副作用包括药物诱导性SLE、 细支气管炎和肺出血-肾炎综合征。青霉胺是引起药物诱导性SLE的常见药物之一，部分患者还可以出现高效价的抗核抗体。应用青霉胺的患者出现胸腔积液时尤其应该注意并发SLE的情况，如果胸腔积液的糖含量正常，基本可以排除风湿性疾病引起的胸腔积液的可能。青霉胺还可以引起闭塞性细支气管炎，常常被人们所忽视，并且激素治疗疗效差，病死率高。也有报道青霉胺可以引起Goodpasture综合征，常有弥漫性肺泡出血，病死率相当高，若早期发现应用血液透析、血浆置换和免疫抑制剂或许可以降低病死率。