儿童大脑半球胶质瘤多数病史较长，S咯哦丰富(1975)报告20-40%病史在1年以上，我们的资料平均病史约1年，其中胶质母细胞瘤病史较短，最短者为一天，我们见到1例，男，1岁半，平时无任何症状，一天来头痛、呕吐、昏迷，CT为巨大半球肿瘤伴肿瘤卒中，急诊手术切除肿瘤，病理为胶质母细胞瘤，术后半年又复发。主要是因儿童对颅压高代偿能力强，同时局灶性体征不易被发现，直至症状明显时才引起家长注意，因而儿童来诊时肿瘤常常十分巨大，有时波及2个以上脑叶，甚至体积占大脑半球的1/2以上。

　　另一个特点是有时可在轻微外伤或其他躯体疾病后突然发病，即这些为诱因使颅内肿瘤的代偿能力失去平衡，约有10%病人在外伤后突然起病，追问病史在此前数目已有颅内肿瘤症兆。

　　临床表现可分颅内压增高征和定位体征，前者为头痛、呕吐、视乳头水肿和视力减退等，有此患儿可头颅增大和双侧外展神经不全麻痹。

　　定位体征常常不明确，以下情况可做为诊断时参考。

　　1 癫痫发作

　　小儿在发烧后常有抽搐发作，而癫痫发作则无任何原因的情况下突然发作，国外报告儿童大脑半球肿瘤癫痫的发生率39-76%。我们的病例有癫痫发作者约1/3，严格说只有局限性癫痫才有定位价值，如一侧上肢抽搐表明对侧中央前回偏外侧有瘤灶刺激，实际上这种情况极少发生，多数为癫痫发作，这只能提示可能大脑半球有病灶，如癫痫病史较常见，说明肿瘤生长缓慢，相对偏良性，病史较长，多为星形细胞瘤（I-II级）或少枝胶质瘤等。

　　2 肢体力弱

　　表现为一侧肢体力弱，腱反射活跃和病理征阳性，多为肿瘤临近或波及运动区或某传导束。颞叶肿瘤向上可累及中央前回下部而有鼻唇沟变浅，中枢性面瘫和上肢力弱等，肿瘤位于中央区上部（接近大脑镰）者可有下肢力弱，我们可查到半侧肢体力弱者44%。

　　3 偏盲

　　如枕叶肿瘤可有囟门性偏盲，这只有大龄儿童才能发现。

　　4 精神症状

　　额叶肿瘤尤其经胼胝体累及对侧者易有精神症状，可出现人格改变、学习障碍、易激惹，有时有攻击行为。

　　5 其他

　　表浅的慢性生长的半球凸面肿瘤可有局部颅骨局限性隆起（手术证实其下为星形细胞瘤，颅骨内板向外膨出变薄）。累及中央后回者可有对策躯体感觉障碍，但因小儿不合作很难查出来。