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血涂片制备

2021.5.08

血涂片制备（preparation of blood smears）是显微镜血细胞形态观察的前提。

1﹒操作

（1）血标本：

①静脉采血标本：用EDT A ·K2抗凝1～2h内的标本，使用玻棒、毛细管、注射针头等在距载玻片一端1c m处加1滴抗凝血，直径约4 mm。

②皮肤采血标本：选择第3、4手指，并先采红细胞、白细胞计数，再采血1滴置清洁玻片上用于血涂片制备。

（2）推片：

左手平执载玻片，或放在类似桌子等平坦地方，右手持推片从后方移动接近血滴，使推片与载玻片呈30°～45°角，用均匀速度向前将血液推成厚薄适宜的血涂片，血涂片应呈舌状，头、体、尾三部分，且清晰可见。所有血液必须在推片到达末端前用完。贫血患者推片速度要快。

（3）干燥涂片：

①空气干燥：将推好的血涂片在空气中晃动，使其迅速干燥。②加热干燥：握住涂片，在距离酒精灯或Bunsen灯火焰上方50 mm处晃动，但不能直接对着火焰。

（4）标记信息：

在载玻片的一端用记号笔编号，注明患者姓名或门诊／住院号。

2﹒注意事项

（1）采血：

①不能采集示指或拇指血液、感染部位血液和耳垂部位血液。②不能使用肝素抗凝标本。

（2）玻片：

必须清洁、干燥、无尘。新玻片应在清洁液中浸泡过夜，然后用水冲洗，最后用蒸馏水冲洗。已用过玻片应在60℃清洁液中加热20min，然后用水冲洗，最后用蒸馏水冲洗。边缘破碎、表面有划痕的玻片不能再用。使用玻片时，只能手持玻片边缘，切勿触及玻片表面，以保持玻片清洁、干燥、中性和无油腻。

（3）推片：

许多因素可影响血涂片的厚度，针对不同患者应有的放矢，对血细胞比容高、血黏度高的患者应采用小血滴、小角度和慢推，而贫血患者则应采用大血滴、大角度和快推。涂片质量不佳和可能的原因见下表。